PEMERINTAH KABUPATEN ASAHAN

PUSKESMAS OFA PADANG MAHONDANG

KECAMATAN PULAU RAKYAT
Jl Protokol Ofa Padang Mahondang kode pos 21273
email puskesmas.ofa@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS AIR TELUK KIRI
KECAMATAN TELUK DALAM KABUPTEN ASAHAN
NOMOR : / ATK/KEP/2021

TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS/ PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
UPTD PUSKESMAS AIR TELUK KIRI KECAMATAN TELUK DALAM
KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2021

Menimbang :
a. Bahwa untuk dapat terlaksananya program kesehatan di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Air Teluk Kiri secara profesional perlu menghunjuk tenaga
penanggung jawab program sesuai dengan kompetensinya.
b. Bahwa pegawai tersebut yang namanya dalam keputusan ini dianggap mampu
dan memenuhi syarat untuk di tunjuk sebagai penanggung jawab program.
Mengingat :
a. Undang- Undang Nomor 36 ahun 2009 Tentang Kesehatan (Lembar Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 No. 153, tambahan lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063 )
b. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 03 tahun 2019
Tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Non
Fisik
e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31 Tahun 2019
Tentang Sistem Informasi Puskesmas.
f. Peraturan Bupati Asahan Nomor 34 Tahun 2016 Tentang kedudukan tugas dan
fungsi susunan organisasi, tata kerja, uraian tugas dan fungsi jabatan pada
dinas daerah lingkungan Kabupaten Asahan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS AIR TELUK KIRI KECAM
TENTANG PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
DAN URAIAN TUGAS DI PUSKESMAS OFA PADANG MAHONDANG

KESATU : Kepala UPTD Puskesmas Ofa Padang Mahondang menetapkan penanggung

jawab program dan uraian tugas di UPTD Puskesmas Ofa Padang Mahondang

KEDUA : Nama –nama dalam uraian tugas sebagaimana tersebut pada diktum KESATU
tercantum dalam lampiran surat keputusan ini
KETIGA : Perbaikan dan penyesuaian uraian tugas sebagaimana diktum KESATU dan
KEDUA di evaluasi dan di revisi secara berkala melalui kebijakan yang di atur
dengan keputusan lain yang terkait

KEEMPAT : Keputusan ini di tujukan kepada penanggung jawab program dan berlaku sejak
tanggal di tetapkan dan apabila di kemudian hari terjadi perubahan dan atau
terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan di adakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Di Tetapkan di Ofa Padang Mahondang

Pada tanggal Januari 2021
Kepala UPTD Puskesmas Ofa Padang Mahondang

dr Robin Lumban Tobing

NIP.196703151998031005

Tembusan :
1. Dinas Kesehatan Kab. Asahan
2. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN ASAHAN
PUSKESMAS OFA PADANG MAHONDANG
KECAMATAN PULAU RAKYAT
Jl Protokol Ofa Padang Mahondang kode pos 21273
email puskesmas.ofa@gmail.com

Lampiran I : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ofa Padang Mahondang

Nomor : 440 / / PKM-OFA / I / 2021
Tentang :

No Nama Penanggung Jawab Program

1 Supriani A.Md.Keb BOK Puskesmas

2 Rafika Ratu Ernanda Pohan A.Md.AK Profil,Sistem Informasi Puskesmas ( SIP )

Di Tetapkan di Ofa Padang Mahondang

Pada tanggal Januari 2021
Kepala UPTD Puskesmas Ofa Padang Mahondang

dr Robin Lumban Tobing

NIP.196703151998031005
 PEMERINTAH KABUPATEN ASAHAN
PUSKESMAS OFA PADANG MAHONDANG
KECAMATAN PULAU RAKYAT
Jl Protokol Ofa Padang Mahondang kode pos 21273
email puskesmas.ofa@gmail.com

Lampiran I : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ofa Padang Mahondang

Nomor : 440 / / PKM-OFA/ I / 2021
Tentang :
No Nama Penanggung Jawab Program

1 dr Sri Dewi Mustika Poli Umum

2 Asmawati Sembiring
3 Boyandres Simanjuntak, Amd.Kep
4 Yuslinawati, A.Md
5 Herniati,Amd.Keb
6 Juli Aspida Marpaung, A.Md.Farmasi
7 Nursyahfiri Panjaitan,SKM
8 Tri Ivo Pertiwi,AMKG
Pendaftaran, Rekam Medik
Rawat Inap,IGD,Bendahara JKN
KIA / KB ,Persalinan,Pengelola Jampersal
Pengelola Imunisasi
Pengelola Obat
Promosi Kesehatan ( Promkes ) dan PIS-PK
UKS,Kesehatan Gigi dan Mulut ( GIMUL )

9 Larry Lorica br Silalahi,A.Md.KL Kesehatan Lingkungan ( Kesling) Kesehatan

Kerja, Kesehatan Olah raga
10 Rafika Ratu Ernanda Pohan, A.Md.AK Mikroskopis dan Laboratorium,Profil,Sistem
Informasi Puskesmas ( SIP )
11 Tiomada Sitanggang, A.Md.Keb Lansia
12 Sumarti Gizi,Mata,Distabilitas
13 Oktipa Juyoko, Amd.Kep TB Paru,HIV,Inventaris ,IGD
14 Chandra Lenny Marbun, AM.Keb Surveylance
15 Mahdaleni Kecacingan,
Filariasis,Penyakit Tidak Menular ( PTM )
16 Riorita Siagian DBD,Malaria
17 Herlina Irmawati L.Gaol, AM.Keb Hepatitis, Ispa, Diare
18 Herawati AMK Poli Umum
19 Fina Lestari Rambe AMK MTBS,Poli Umum
20 Neva Triani Pangaribuan , Amd.Keb Kusta , Rabies
21 Supriani,Amd.Keb BOK Puskesmas

Di Tetapkan di Ofa Padang Mahondang

Pada tanggal Januari 2021
Kepala UPTD Puskesmas Ofa Padang Mahondang

dr Robin Lumban Tobing

NIP.196703151998031005
PEMERINTAH KABUPATEN ASAHAN
PUSKESMAS OFA PADANG MAHONDANG
 KECAMATAN PULAU RAKYAT
Jl Protokol Ofa Padang Mahondang kode pos 21273
email puskesmas.ofa@gmail.com

Ofa Padang Mahondang,18 Februari 2021

Nomor : / PKM-OFA / II / 2021 Kepada Yth :
Sifat : Penting Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : c/q Ka.Bid Yankes
Perihal : Penghunjukan Pengelola Jampersal di
Puskesmas Ofa Padang Mahondang Tahun 2021 Kisaran

1.Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr Robin Lumban Tobing
NIP : 196703151998031005
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ofa Padang Mahondang
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Ofa Padang Mahondang

Dengan ini menghunjuk Pengelola Jampersal UPTD Puskesmas Ofa Padang Mahondang Tahun 2021
sebagai berikut :

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN NO HP

1 Yuslinawati 197704202008012002 Penata Muda /IIIA Pengelola 082164314337

Jampersal
Puskesmas
Ofa Padang
Mahondang

2. Demikianlah kami sampaikan atas perhatian nya kami ucapkan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Ofa Padang Mahondang

Kecamatan Pulau Rakyat

dr Robin Lumban Tobing

Pembina /IV A
NIP.196703151998031005