PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOMALIA
Jln. SMK Posigadan Desa Iloheluma Kec.Posigadan KodePos 95774
EMAIL : pkm.momalia@yahoo.com HOT LINE SMS : 081355685519

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS MOMALIA
NOMOR : 800/1.02.01.09/ / /2016

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS MOMALIA

Menimbang : a. UPT Puskesmas adalah unit pelaksana teknis untuk menunjang

Operasional Dinas dalam bidang pelayanan kesehatan masyarakat di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan.
UPT Puskesmas mempunyai fungsi pelayanan kesehatan strata
pertama, pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan dan penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan.
b. Untuk melaksanakan fungsi sebagaimana dimaksud puskesmas
mempunyai rincian tugas baik melaksanakan upaya kesehatan
perorangan maupun upaya kesehatan dimasyarakat.
c. Bahwa untuk maksud tersebut dianggap perlu Penetapan
Penanggungjawab UKM dan UKP yang ditetapkan dengan Surat
Keputusan.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali yang
terakhir dengan Undang-undang Nomor 12 Tahun 2008;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 70
Tahun 2012;
4. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007;
5. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 17 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelola Barang Milik Daerah;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MOMALIA TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB UKM DAN UKP DI
PUSKESMAS MOMALIA.
KESATU : Memberlakukan Penanggungjawab UKM dan UKP seperti tercantum
didalam Lampiran Penanggungjawab UKM dan UKP bagi staf
Puskesmas Momalia.
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan dilakukan koreksi apabila ternyata di kemudian hari terdapat
perubahan atau kekeliruan.

Ditetapkan di Iloheluma
Pada Tanggal :
Kepala Puskesmas Momalia

I Nyoman Karatana, S.Kep

NIP. 19710706 199403 1 007

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan
2. Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Momalia
3. Yang Bersangkutan
4. Arsip…………
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Momalia
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Nomor : 800/1.02.01.09/ / /2016
Tanggal : Januari 2016

SUSUNAN PERSONALIA
PENANGGUNGJAWAB UKM DAN UKP
PUSKESMAS MOMALIA KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN
TAHUN ANGGARAN 2015

I. PENETAPAN KOORDINATOR UKM DAN UKP

JABATAN
NO NAMA JABATAN DALAM TIM
DALAM DINAS
A. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
1. Dr. Rosy Damayanti, MARS Dokter Penanggung Jawab Mutu dan Kepala
Puskesmas
2. dr. Rohidin, MM.Kes Dokter Ketua Pokja UKP
3. drg. Tri Soeprihati Dokter Gigi WMM dan Pelaksana Kesgimul
4. Jamarudin, S.Kep.Ners Perawat Ketua Pokja ADMEN dan KTU
5. H. Pendi, S.Kep.Ners Perawat BPU dan PPTK BOK/BOP
6. H. Ridwan Raharo, AMK Perawat Bendahara
7. Rita Tri Agustini, A.Md.Kep Perawat BPU dan Programer PTM
8. Yayat Nurhidayat, A.Md.Kep Perawat BPU dan Programer PROMKES
9. Wariah, AMK Perawat BPU, Programer Lansia dan Kusta
10. Atri Tustiawaty, A.Md.Kep Perawat BPU dan Programer TB
11. Rastum, A.Md.Kep Perawat BPU dan Programer Gizi
12. Agus Felani, A.Md.Kep Perawat BPU dan Ketua Pokja UKM
13 Ageng Hermawan, AMK Perawat BPU, IMS/HIV-AIDs dan UKS
14. Reny Sutarni, A.Md.Kep Perawat BPU dan Programer Diare
15. Wakiatun K., S.Kep.Ners Perawat Koordinator BPU, PKPR, dan
Programer PERKESMAS
17. Juleha, AMK Perawat BPU, Programer ISPA dan Mata
18. Roisah, AMK Perawat BPU dan Programer Jiwa
19. Diana Widiasanti, AMK Perawat BPU, Programer Imunisasi dan Batra
20. Eka Dwi Sriyatmi, A.Md.Kep Perawat BPU, Koordinator SP3 dan Programer
Prolanis
22. Yosephina Dasmasela, AMKG Bidan KIA DAN KB
23. Nur Ismi Tamsar, A.Md.Kep Bidan KIA DAN KB
24. Ida A.M. Parmini, A.Md.Keb Bidan Laboratorium
25. Sang A.P Suartini, A.Md.Keb Perawat Farmasi
26. Livia Abas, A.Md.Keb Asisten Apoteker Konseling Kes. Lingk
27. Jefri S. Ngantung, A.Md.Kep Sanitarian Konseling Gizi
Ni Wayan S.M, A.Md.Far Nutrisionis Konseling Gizi
Balkis, AMKL Nutrisionis
Wirna Gani, AMG
Cindra Musalam, AMG
B. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
1. Dr. Cut Sri Ilhami, M.Kes Dokter Koordinator UKM
2. Wirna Gani, AMG Nutrisionis Upaya Perbaikan Gizi
3. Cindra Musalam, AMG Nutrisionis Upaya Perbaikan Gizi
4. Balkis, AMKL Sanitarian Upaya Pemberdayaan Masy &
Promkes
5. Sri Marlianti, A.Md.Kep Surveilans Upaya Pengendalian PM dan PTM
 JABATAN JABATAN DALAM TIM SEBAGAI
NO NAMA
DALAM DINAS KOORDINATOR
12. Yosephina Dasmasela, AMKG Perawat Gigi UKGS, Battra dan TOGA
13. Nur Ismi Tamsar, A.Md.Kep Perawat Posyandu Balita
14. Jenika A. Botutihe, A.Md.Kep Perawat Posyandu Lansia
15. Balkis, AMKL Sanitarian UKGMD

II. TUGAS

a. Koordinator UKP
Tugas Pokok : Menjadi koordinator pada Kegiatan-kegiatan penyelenggaraan
upaya kesehatan sebagaimana dimaksud, dilaksanakan melalui kegiatan :
1. Kesehatan Ibu dan Anak
2. Keluarga Berencana
3. Peningkatan Gizi
4. Kesehatan Lingkungan
5. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
6. Pengobatan termasuk Pelayanan Darurat karena Kecelakaan
7. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat
8. Kesehatan Sekolah
9. Perawatan Kesehatan Masyarakat
10. Kesehatan Gigi dan Mulut
11. Kesehatan Jiwa
12. Kesehatan Mata
13. Laboratorium Sederhana
14. Pencatatan dan Pelaporan dalam rangka Sistem Informasi Kesehatan
15. Kesehatan Lanjut Usia
16. Pembinaan Pengobatan Tradisional

b. Koordinator UKM
Tugas Pokok : Melakukan koordinasi pada pelaksanaan upaya-upaya promosi
kesehatan, pemeliharaan kesehatan, pemberantasan penyakit
menular, kesehatan jiwa, pengendalian tidak menular, penyehatan lingkungan, dan
penyediaan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pengamanan sediaan
farmasi dan alat kesehatan, pengamanan penggunaan bahan zat adiktif dan bahan
berbahaya serta penanggulangan bencana dan bantuan kemanusiaan.

Kepala Puskesmas Momalia

Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
I Nyoman Kartana, S.Kep
NIP. 19710706 199403 1 007