............

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIRINTEN
Jl. Raya Cirinten Km.01 Ds. Cirinten Kec. Cirinten Kab.Lebak
Kodepos 42363 Email : cirintenpkm@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIRINTEN

NOMOR : 004/A.1/SK/PKM-CRT/I/2023
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB UPAYA PROGRAM DAN KOORDINATOR PELAYANAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIRINTEN,
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas
dan untuk memperjelas tugas-tugas di Dinas Kesehatan Kabupaten
Lebak khususnya di Puskesmas Rawat Inap Cirinten sebagai
pelaksanaan dari Peraturan Daerah Peraturan Bupati Lebak No. 129
tahun 2020 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja UPTD
Puskesmas pada Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak tentang Tugas
Pokok dan Fungsi serta uraian tugas jabatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lebak.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud pada
huruf a perlu menetapkan keputusan Kepala Puskesmas Rawat
Inap Cirinten tentang Penanggung Jawab Upaya
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
2. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas
3. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2021 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa
Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Pelayanan
Kontrasepsi, dan Pelayanan Kesehatan Seksual ;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter,
dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi (Berita Negara Tahun
 Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 1207) ;
6 Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu, Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Masyarakat.
7 Peraturan Bupati Lebak Nomor 1 Tahun 2020 tentang tata Kelola
Badan Layanan Umum Daerah Unit Pelaksana Teknis Daerah
Kesehatan Masyarakat Kabupaten Lebak;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIRINTEN
TENTANG PENANGGUNG JAWAB UPAYA PROGRAM DAN
KOORDINATOR PELAYANAN PUSKESMAS RAWAT INAP
CIRINTEN.
Kesatu : Bahwa nama-nama yang terlampir dalam lampiran surat keputusan ini
merupakan penanggung jawab masing-masing upaya di Puskesmas
Rawat Inap Cirinten
Kedua Penanggung jawab upaya menyusun rencana kegiatan tahunan,bulanan
melaksanakan dan bertanggung jawab atas pelaksanaan upaya
Ketiga Penanggung jawab upaya menjabarkan perintah atasan yang berupa
disposisi maupun petunjuk lisan guna dilakukan tindak lanjut
penyelesainnya
Keempat Penanggung jawab upaya melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan
langsung berkaitan dengan tugas pokok organisasi guna mendukung
kinerja organisasi
Kelima Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Cirinten
Pada tanggal : 2 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS
RAWAT INAP CIRINTEN,

MADNUR
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
RAWAT INAP CIRINTEN KABUPATEN
LEBAK
NOMOR : 004/A.1/SK/PKM-CRT/I/2023
TENTANG : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
RAWAT INAP CIRINTEN TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
DAFTAR NAMA PENGELOLA DAN PELAKSANA PROGRAM
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIRINTEN
TAHUN 2023
1. PENANGGUNG JAWAB
UKM ESSENSIAL DAN UKM PENGEMBANGAN : IDAYANI AMD. KEB
NAMA PENGELOLA
PROGRAM DAN PELAKSANA
NO NIP/NIT
PROGRAM
PROGRAM UKM ESSENSIAL
1 PROMKES Delfita Yova, SKM 199211162022032005
2 KESLING M. Firman, S.Kep -
3 KESEHATAN IBU Atiah, Amd.Keb 19820803 201704 2 001
4 KESEHATAN ANAK Devi Meri S, Amd.Keb 19880514 201704 2 001
5 PROGRAM KB Siti Nasroh, Amd.Keb -
6 GIZI Ika Setiana, Am. Gz 198407172010012007
7 TB PARU Ns. Latif Nuri Pandoyo, S. 199208062022031003
KEP
8 FRAMBUSIA Saepu Bahru, S.Kep 198405132019031001
9 KUSTA Saepu Bahru, S.Kep 198405132019031001
10 ISPA/DIARE Mahpudin, Amd.Kep -
11 HIV/AIDS Idayani, Amd.Keb 19760312 200604 2 020
12 IMUNISASI Hj. Nur’asiah, Amd.Kep 19840716 201001 2 005
13 UKS Ns.Dede Rahmatullah, 202108017
S.Kep
14 SURVEILANCE Epi, Amd. Kep -
15 PIS-PK Hapid, Amd.Kep -
PROGRAM UKM PENGEMBANGAN
1 UKGS Dita Clara, Amd, Kg 19950131 202203 2 014
2 KESTRAD Dede Eki K, Amd.Kep
3 KESEHATAN Lina Rostinawati,
 LANSIA/POSBINDU Amd.Keb
4 PTM Enok Fauziah, Amd.Kep 202108050
5 KESEHATAN JIWA Ahmad Mukdi M, S.Kep -
6 KESJAOR Agus Juandi, Amd.Kep -
7 PROLANIS Dede Elia F, Amd.Keb -
8 PKPR Yuli Aprianti, Amd.Keb -
2. PENANGGUNG JAWAB UKP : DR ARIS RAHMAN HAKIM
KOORDINATOR PELAYANAN
1 Penanggung Jawab H. Syarif Hidayat SKM 19680902 198803 1 003
Rawat Jalan
2 Penanggung Jawab Mahfudin Amd. Kep
Rawat Inap
3 Penanggung Jawab Neneng Maesaroh Amd. 19850824 200902 2 003
Poned Keb
4 Penanggung Jawab Poli Atiah Amd. keb 19820803 201704 2 001
KIA/MTBS
5 Dokter Fungsional Dr Aris Rahman Hakim 202108050
6 Penanggung Jawab IGD Ahmad Mukdi M, S.Kep -
7 Penanggung Jawab Euis Magfiroh -
Pendaftaran
8 Penanggung jawab Gizi Ika Setiana Amd. Gz 198407172010012007
Klinis
9 Penanggung Jawab Trisna Permana Amd. Kep
Laboratorium
10 Penanggung Jawab Ahmad Fathurohman
Obat AMd. Farm
11 Penanggung Jawab Tb Taufik STR KG
Kesgimul

Ditetapkan di : Cirinten
Pada tanggal : 2 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS
RAWAT INAP CIRINTEN,

MADNUR