PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN KOTA

UPT PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. Sejati Perumahan Karya Lestari Blok D RT 10
TELP. (0541) 4116990 Kelurahan Sungai Kapih Kecamatan Sambutan
Samarinda

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI KAPIH KOTA SAMARINDA
NOMOR : / /SK/2018

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI KAPIH,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kinerja pelayanan kesehatan di

UPT Puskesmas Sungai Kapih terhadap masyarakat diperlukan
penanggungjawab program yang bermutu dan sesuai dengan
kompetensi yang dimilikinya;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala UPT
Puskesmas Sungai Kapih.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 tahun 1996

tentang Tenaga Kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009

tentang Pelayanan Publik;

4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23

Tahun 2014 tentang Upaya Perbaikan Gizi;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75

Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI KAPIH

TENTANG PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT.

Kesatu : Nama – nama Penanggung Jawab Program UPT Pusat Kesehatan

Masyarakat sebagaimana tersebut dalam Lampiran I yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

akan dilakukan koreksi apabila ternyata di kemudian hari terdapat
perubahan atau kekeliruan.

Ditetapkan di : Samarinda
Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI KAPIH,

drg. Karmijo
 LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS HARAPAN
BARU
Nomor :
Tanggal :

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UPT PUSAT KESEHTAN MASYARAKAT HARAPAN

BARU

PENANGGUNG JAWAB
NO NAMA NIP JABATAN
PROGRAM
1 Rahman Putra, 19910826 201403 1 Sanitarian Koordinator Program
A.Md.KL 003 pelaksana UKM
2 drg. Ferdi Hidayat PTTH - Koordinator
Program UKP
3 Siti Rahmah, SKM PTTH - Program Promosi
Kesehatan
4 Rahman Putra, 19910826 201403 1 Sanitarian Program
A.Md.KL 003 pelaksana Kesehatan
Lingkungan
5 Rinda wahyu Nor, PTTB - Program
SKM Pencegahan Dan
Pengendalian
Penyakit
6 Dwi Erwin Yuliana 19780727200312 2 009 IIIc/ Penata Tk.I Program TB

6 Badariah, AMG 19890220 201503 2 Nutritinionist Program Gizi Yang

004 Pelaksana Bersifat UKM
7 Fathul Jannah, S.ST 19730811 1993 03 1 Bidan Penyelia Program KIA-KB
002 yang bersifat UKM
8 Sri Emmy 19780617200502 2003 III b/Penata Program Kesehatan
Wahyuni Anak
8 Sri Hartatik, 19670117198803 2005 Perawat Penyelia Program
A.md.kep Kesehatan Lansia
9 Dewi Romiati, 19880426 201101 2010 Bidan pelaksana Program Kesehatan
Amd. Keb lanjutan Reproduksi Remaja
11 Yuliana 1979 07072005 02 Program Pelayanan
2004 Kesehatan Gigi
 dan Mulut

12 Fathul Jannah, S.ST 19730811 1993 03 1 Bidan Penyelia Program KIA-KB

002 yang bersifat UKP
17 Emiliya, Amd.AK PTTH - Program Pelayanan
Laboratorium
18 Dwi Damayanti PTTH - Program Pelayanan
Kefarmasian
20 Sri Hartatik, 19670117198803 2005 Perawat Penyelia Penanggungjawab
A.md.kep Puskesling
21 dr. LIa Pongkala Dokter Umum Penanggung jawab
program PTM
22 Marhamah, 19850211201704 2 011 Bidan Pelaksana Penanggung jawab
Amd.Kep Program Kesehatan
INDRA

Ditetapkan di : Samarinda
Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS HARAPAN BARU,

dr. Siti Mardiah Thaher

NIP. 198303282010012012