PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIHAPAS
Jln. Lintas Gunung Tua.Email.pkmsihapas@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS
SIHAPAS NOMOR :
SK/440/005/KMP.1/I/ 2023 TENTANG
PERUBAHAN PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR
PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS SIHAPAS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG
MAHA ESA KEPALA UPTD
PUSKESMAS SIHAPAS,

Menimbang : a. Bahwa puskesmas adalah unit pelaksana teknis untuk menunjang

operasional dinas dalam bidang pelayanan Kesehatan masyarakat ;
Bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun
b. pengorganisasian yang jelas di puskesmas, sehingga setiap karyawan
yang memegang posisi baik pemimpin, penanggung jawab maupun
pelaksana akan melakukan tugas sesuai dengan tanggung jawab dan
kewenangan yang diberikan;
Bahwa bedasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan
b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas SIHAPAS
c tentang penetapan Penanggung Jawab dan Koordinator Pelayanan
Puskesmas;

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 tentang
4. Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
5. Kesehatan, Unit Trasfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter
dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIHAPAS TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR
PELAYANAN
Pertama : Bahwa nama-nama yang terlampir dalam lampiran surat keputusan ini
merupakan penanggung jawab masing-masing program di Puskesmas
SIHAPAS.
Kedua : Penanggung jawab program menyusun rencana kegiatan
tahunan,bulanan melaksanakan dan bertanggung jawab atas
pelaksanaan program.
Ketiga : Penanggung jawab program melaksanakan tugas lain yang diberikan
atasan langsung berkaitan dengan tugas pokok organisasi guna
mendukung kinerja organisasi
Keempat : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini
akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : SIHAPAS
Pada tanggal : 13 November 2023
Kepala UPTD Puskesmas SIHAPAS

KHOLIL SIREGAR
 LAMPIRAN 1 : Surat Keputusa Kepala UPTD
Puskesmas SIHAPAS
NOMOR : SK/440/040/KMP.1/III/ 2023
TENTANG : Penanggung Jawab dan Koordinator
Pelayanan

SUSUNAN TIM PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR

UPTD PUSKESMAS SIHAPAS

PANGKAT/GOL. TUGAS
NO NAMA / NIP JABATAN
RUANG

1 dr. Lismawati penata Muda Tk. I / III B Dokter Umum Penanggng Jawab Ruang
19910613 201903 2 010 Pemeriksaan umum, ruang
tindakan dan gawat darurat

2 drg.Annisa Zahra Purba - Dokter Gigi Penanggung jawab, PKPR

3 Iqbal Dalai Harahap Pengatur II/c Perawat Penanggung Jawab Program

NIP. 198807282022031001 PTM, Keswa,Prolanis

4 Nurlela Sari Dlt Pengatur II/c Bidan Pelaksana Penanggung Jawab

NIP. 197905162019052002 Lanjutan Program kesehatan Ibu
Bidan Koordinator, KB,
Persalinan, Lansia,Catin
5 Khoiruddin Harahap Amd,kep Pengatur II/c Penanggung jawab MFK
19680715 199203 1 003
Penata Tk. I, III/d
dan Program
Imunisasi,Survailens,Rabie
s
6 Fadila Andina Putri Siregar Pengatur II/c Nutrisionis Penanggung jawab
199809302022032004
Penyelia Program Gizi

7 Alam Syahrani, Amd.GZ Penata Muda Tk.I Nutrisionis Penanggung Jawab

NIP. 19820302 201101 1 003 / III b Pelaksana Program Kesjaor
Lanjutan

8 Nurlena Penata muda / III a Bidan Penanggung jawab

NIP. 197406082007012007 Terampil Program UKS dan UKGS

10 Ade Anggraeni Siregar Pengatur Tk I III/a Sanitarian Penanggung Jawab Bahan

NIP. 199407122022032005 Pelaksana Berbahaya Beracun Dan
Lanjutan Limbah B3, Utilitas dan
Kesling
11 Suri Dewi Murni Penata Muda Tk I III Apoteker Penanggung Jawab Gudang
NIP. 199210022022032009 /b Obat dan Apotek

12 Siti Aminah Penata Tk I III/d Perawat Mahir Penanggung Jawab

Nip.1969011198903002 Keselamatan Pasien dan
Program DBD
13 Masdeliana Harahap Pengatur II/d Bidan Penanggung Jawab TB
Paru,Kusta, HIV, Program
Filaria, Kusta dan
Frambusia
14 Rita Mahyuni Hasibuan Pengatur / II d Bidan Pelaksana SP2TP

15 Ipa Zuryani Harahap Penata Muda III/a Bidan Pelaksana Penanggung Jawab piker
Nip.198210172017042004

16 Anita Siregar Pengatur II/c Perekam Medis Penanggung Jawab Rekam

Nip. 199307172019032011 Medis

17 Sopirman Nduru Pengatur II/c Pranata Penanggung Jawab

NIP.199505052022031009 Laboratorium Laboratorium
Kesehatan

18 Devi Fatma Juliyanti Pengatur / II c Perawat Penanggung jawab ISPA

NIP. 199007282017042003 Pelaksana Diare, Malaria

22 Ika Nurlila Pengatur Promkes Penanggung Jawab Program

Nip. 199103152022032006 Tk. I III/a Promkes

29 Melly Eka Jayanti, Amd.Kep PTT Perawat Koorditor Poli Umum

Pelaksana
31 dr. Isnan Fadly Situmorang Penata Dokter Penanggung jawab
Nip. 199008022022031004 Muda Keselamatan dan Kesehatan
Tk.I/IIIb Kerja Program Yankestrad

33 Ahmad Yamin Pulungan - Sopir Penanggung Jawab

Ambulance

Usman Siregar - Cleaning Penanggung Jawab

Seervice Kebrsihan
33 Fauzan PTT Sopir Penanggung Jawab
Ambulance

34 Daimawati PTT Cleaning Penanggung Jawab

Seervice Kebrsihan

Ditetapkan di : SIHAPAS
Pada tanggal : 02 Maret 2023
Plt.Kepala UPTD Puskesmas SIHAPAS

AGNES LINDA WAHYUNDARI