PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSESMAS MENDIK
Jln. Negara RT. 017 Desa Mendik Kec. Long Kali Kab. Paser, 76281
Kode Puskesmas P.17060202 puskesmasmendik90@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS
MENDIK NOMOR :
SK/440/005/ADM.1/I/ 2022 TENTANG
PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR
PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS MENDIK
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA
ESA KEPALA UPTD PUSKESMAS MENDIK,

Menimbang : a. Bahwa puskesmas adalah unit pelaksana teknis untuk menunjang

operasional dinas dalam bidang pelayanan Kesehatan masyarakat ;
Bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun
b. pengorganisasian yang jelas di puskesmas, sehingga setiap karyawan
yang memegang posisi baik pemimpin, penanggung jawab maupun
pelaksana akan melakukan tugas sesuai dengan tanggung jawab dan
kewenangan yang diberikan;
Bahwa bedasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan
b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Mendik
c tentang penetapan Penanggung Jawab dan Koordinator Pelayanan
Puskesmas;

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Manajemen Puskesmas;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
4. Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

5.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MENDIK TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR
PELAYANAN
Pertama : Bahwa nama-nama yang terlampir dalam lampiran surat keputusan ini
merupakan penanggung jawab masing-masing program di Puskesmas
Mendik.
Kedua : Penanggung jawab program menyusun rencana kegiatan
tahunan,bulanan melaksanakan dan bertanggung jawab atas
pelaksanaan program.
Ketiga : Penanggung jawab program melaksanakan tugas lain yang diberikan
atasan langsung berkaitan dengan tugas pokok organisasi guna
mendukung kinerja organisasi
Keempat : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini
akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Mendik
Pada tanggal : 02 Januari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Mendik,

ISMAN
 LAMPIRAN 1 : Surat Keputusa Kepala UPTD
Puskesmas Mendik
NOMOR : SK/440/005/ADM.1/I/ 2022
TENTANG : Penanggung Jawab dan Koordinator
Pelayanan

SUSUNAN TIM PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR

UPTD PUSKESMAS MENDIK

PANGKAT/GOL. TUGAS
NO NAMA / NIP JABATAN
RUANG

1 dr. Rini Safitri Wulandari Penata Tk.I / III d Dokter Umum Penanggng Jawab Ruang
NIP. 19810710 201001 2 008 Pemeriksaan umum, ruang
tindakan dan gawat darurat

2 drg.M.Anugrah Pratama, S.KG Penata Muda Tk.I Dokter Gigi Penanggng Jawab Ruang
NIP. 19950615 202203 1 008 / III b Gigi

3 Ns.Surianti, S.Tr.Kep Penata Tk.I / III d Perawat Koordinator ruang Tindakan

NIP. 19681101 198801 1 001 Penyelia dan gawat darurat Penanggung
Jawab Pusling dan Keswa

4 Habibah, S.Tr.Bdn Penata Muda Tk.I Bidan Pelaksana Penanggung Jawab

NIP. 19761105 200212 2 004 / III b Lanjutan Program kesehatan Ibu
Bidan Koordinator
5 Supardiono, Amd.Kep Penata Tk.I / III d Perawat Penanggung jawab
NIP. 19730307 199603 1 002 Penyelia Program Imunisasi

6 Jumiyati, Amd.Gz Penata / III c Nutrisionis Penanggung jawab

NIP. 19700110 199103 2 005 Penyelia Program Gizi

7 Alam Syahrani, Amd.GZ Penata Muda Tk.I Nutrisionis Penanggung Jawab

NIP. 19820302 201101 1 003 / III b Pelaksana Program Kesjaor
Lanjutan

8 Norhasanah, AMKG Penata / III c Perawat Gigi Penanggung jawab

NIP. 19810601 200903 2 008 Pelaksana Program UKS dan UKGS
Lanjutan

9 Agustiani Manurung, Amd.Kep Penata / III c Bidan Pelaksana Penanggung jawab

NIP. 19841008 200903 2 012 Lanjutan Program HIV-AIDS

10 Sugianto, AMKL Penata Muda Tk.I Sanitarian Penanggung Jawab Kesling

NIP. 19791128 200504 2 020 / III b Pelaksana
Lanjutan

11 Rina Wahyuni, Amd.Far Pengatur / II c Asisten apoteker Penanggung Jawab Gudang

NIP. 19950817 201903 2 018 Pelaksana Obat dan Apotek

12 Rina Ardiyana, Amd.Keb NIP. Penata Muda Tk.I Bidan pelaksana Penanggung Jawab
19850712 201001 2 032 / III b Lanjutan Program Lansia

13 Ida Fitriyani, Amd.Kep Penata Muda Tk.I Bidan pelaksana Penanggung Jawab
NIP. 19880727 201001 2 015 / III b Lanjutan Program Anak
14 Zaenal Abidin, Amd.Kep NIP. Penata Muda / Perawat Mahir Penanggung Jawab
19830430 201101 1010 III a Program DBD

15 Deasy Debora, A.Md.RIMIK Pengatur / II c Perekam Medis Penangung Jawab Rekam

Medis, SP2TP Pendaftaran
dan P-care

16 Zainal Arifin, Amd.Ak Pengatur TK.I / Pranata Penanggung Jawab

NIP. 19880725 201403 1 002 II d Laboratorium Laboratorium
Kesehatan

17 Rusmawati,Amd.Keb Pengatur TK.I / Bidan Pelaksana Penangung Jawab

NIP. 19910911 201705 2 001 II d Persalinan

18 Sri Rahayu Ningsih, Amd.kep Pengatur / II c Perawat Penanggung jawab Program

NIP. 19920417 202012 2 020 Pelaksana Thyfoid dan Diare

19 Veronica Elvaria Z., Amd.Keb Pengatur / II c Bidan Pelaksana Penanggung Jawab

NIP. 19910419 202012 2 018 Program Keluarga
Berencana

20 Reni Anggraeni, Amd.Kep NIP. Pengatur / II c Perawat Penanggung jawab

19900912 202203 2 008 Pelaksana Program PTM

21 Nunung Yuniarsih,Amd.Keb Penata / III c Bidan Penyelia Penanggung Jawab Catin

NIP. 19790608 200604 2 008

22 Mardiana, SKM PTT Promkes Penanggung Jawab Program

Promkes

23 Devi Astuti, S.St PTT Bidan Penanggung Jawab

Program Prolanis

24 Nuril Khofifah Turohmi, SKM PTT Epidimeologi Penanggung Jawab

Program Survailans

25 Abd.Rahman, Amd.Kep PTT Perawat Penanggung Jawab

Pelaksana Program TB
26 Andi Muhammad, Amd.Kep PTT Perawat Penanggung Jawab Program
Pelaksana Filaria, Kusta dan Frambusia

27 Nur Aupah Ta’jul A.,Amd.Kep PTT Perawat Penanggung Jawab

Pelaksana Program Malaria

28 Didik Muhammad.K Amd.Kep PTT Perawat Penanggung Jawab ISPA

Pelaksana dan Kesehatan Indera

29 Melly Eka Jayanti, Amd.Kep PTT Perawat Koorditor Poli Umum

Pelaksana
30 Ns.Wahyu Dwi Sulistio, S.Kep PTT Perawat Penanggung Jawab Program
Pelaksana Rabies dan Perkesmas

31 Sri Kundari, Amd.Keb PTT Bidan Pelaksana Penanggung jawab

Program Yankestrad

32 Ria Niswatin S., Amd.Keb PTT Bidan Pelaksana Penanggung Jawab

Program PKPR

33 Fauzan PTT Sopir Penanggung Jawab

Ambulance
34 Daimawati PTT Cleaning Penanggung Jawab
Seervice Kebrsihan

Ditetapkan di : Mendik
Pada tanggal : 02 Jauari 2022

Kepa UPTD Puskesmas Mendik,

ISMAN