PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENDIK
Jln. Negara RT. 017 Desa Mendik Kec. Long Kali Kab. Paser, 76281
Kode Puskesmas P.17060202 puskesmasmendik90@gmail.com

Nomor : Mendik, 04 Januari 2023

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Hal : Permohonan Kredensial Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Paser
Di –
Tempat

Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kredensial tenaga kesehatan di

lingkungan wilayah Dinas Kesehatan Kabupaten Paser periode Januari Tahun 2023,
Bersama ini kami sampaikan permohonan kredensial tenaga kesehatan di UPTD
Puskesmas Mendik sebagaimana terlampir. Kami lampirkan juga dokumen persyaratan
berupa formular kredensial dan dokumen kelengkapan beserta lembar verifikasi dan
validasinya.

Atas perhatian Bapak, Kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Mendik,

Dr. Fransiska Santi Murni

NIP.19810710 201001 2018
 LAMPIRAN SURAT
Nomor :
Tanggal : 04 Januari 2023

Daftar Tenaga kesehatan UPTD Puskesmas Mendik yang akan dilakukan Kredensial :
No. Nama Lengkap NIP Jabatan Kredensial
1. dr. Hari Khoirur Rozikin - Dokter Umum
2. Muhammad Anugrah Pratama 19950615 202203 1008 Dokter Gigi
3. Ns.Surianti, S.Tr.Kep 19801031 200604 2016 Perawat
4. Mulyadi Safitri, Amd.Kep 19750329 199403 1001 Perawat
5. Ida Noor Santi, A.Md.Kep 19691225 199102 2001 Perawat
6 Ratnawati, Amd.Kep 19850610 201001 2003 Perawat
7 Supardiyono, Amd.Kep 19730307 199603 1002 Perawat
8. Zaenal Abidin, Amd.Kep 19830430 201101 1010 Perawat
9. Wiwin Nurhasanah, Amd.Kep 19891010 201101 2013 Perawat
10. Reni Anggraeni, Amd.Kep 19900912 202203 2008 Perawat
11. Sri Rahayu Ningsih, Amd.Kep 19920417 202012 2020 Perawat
12. Leni Juariah, Amd.Kep 19810417 200602 2002 Perawat
13. Nurdiana Anton, Amd.Kep - Perawat
14. Abdur Rahman, A.Md.Kep - Perawat
15. Mariani, Amd.Kep - Perawat
16. Andi Muhammad, Amd.Kep - Perawat
17. Nur Aupah T.A, Amd.Kep - Perawat
18 Didik M Kuncoro, Amd.Kep - Perawat
19. Ns.Wahyu D S, S.Kep - Perawat
20. M.Sirajudin, Amd.Kep - Perawat
21. Melly Eka Jayanti, Amd.Kep - Perawat
22. Habibah, S.Tr.Keb, Bdn 19761104 200212 2004 Bidan
23. Agustina Manurung, A.Md.Keb 19841008 200903 2012 Bidan
24. Ida Fitriani, Amd.Keb 19880727 201001 2015 Bidan
25. Jumiati, A.Md.Keb 19761111 200312 2005 Bidan
26. Rina Ardiyana, A.Md.Keb 19850712 201001 2032 Bidan
27. Nunung Yuniarsih, A.Md.Keb 19790608 200604 2008 Bidan
28. Uswatun Nisa, Amd.Keb 19960311 201903 2012 Bidan
29. Rusmawati, A.Md.Keb 19910911 201705 2001 Bidan
30. Nurul Khaefa, A.Md.Keb 19901216 201705 2001 Bidan
31. Veronica Elvaria Z, A.Md.Keb 19910419 202012 2018 Bidan
32. Tutik Zulfana, Amd.Keb - Bidan
33. Devi astuti, S.ST - Bidan
34. Susanti, Amd.Keb - Bidan
35. Ria Niswatin, A.Md.Keb - Bidan
36. Iik Lestari, A.Md.Keb - Bidan
37. Sulastri, Amd.Keb - Bidan
38. Gustinarus F.H, A.Md.Keb - Bidan
39. Yuricke Lestari, A.Md.Keb - Bidan
40. Puji Astuti, A.Md.Keb - Bidan
41. Sri Kundari, Amd.Keb - Bidan
42. Suci Partijah, A.Md.Keb - Bidan
43. Desy Al Israwati, Amd.Keb - Bidan
44. Dewi Fatimah, Amd.Keb - Bidan

Kepala Puskesmas Mendik,

Dr. Fransiska Santi Murni

NIP.19810710 201001 2018