PANITIA MUSYAWARAH KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

WONODIMOJO
Alamat Sekretariat : Jln. Wonosari- Karangmojo Km.2 , Wonosari, Gunungkidul
Telp (0274) 391094

Wonosari, 1 Agustus 2022

Nomor : 009/Muskom/DPK.PPNI.WONODIMOJO/S/K.S/VIII/2022
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal/ hal : permohonan izin dispensasi

Kepada Yang Terhormat:

1. Kepala Dinas Kesehatan Gunungkidul
2. Direktur
3. Kepala UPT Puskesmas (terlampir)
4. Pimpinan

Di tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka menjalankan amanat hasil Musyawarah Daerah Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kabupaten Gunungkidul tahun 2022 di Taman Budaya Gunungkidul pada tanggal 4 Juni 2022, maka
DPK PPNI Wonodimojo bermaksud menyelenggarakan Musyawarah Komisariat, Seminar Ilmiah dan
Workshop pada:

Hari, tanggal : Jum’at, 05 Agustus 2022 s/d Sabtu, 06 Agustus 2022

Waktu : 07.00 – 17.30 WIB
Tempat : Ruang Handayani (RR. I), Komplek Setda Kabupaten Gunungkidul
Tema : “Pengajuan PKB online dan Reregistrasi STR serta Etika Profesi Perawat
Bermedsos di Era Digital”

Sehubungan dengan hal tersebut, maka kami mohonkan izin dispensasi kepada beberapa anggota PPNI
untuk mengikuti acara tersebut dengan daftar nama terlampir.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.

Hormat kami,
Ketua Panitia Sekretaris Panitia

Yahya Wahyudi, S.Kep.,Ners Erwin Hudayat, S.Kep.,Ners

NIRA. 34030051695 NIRA. 34030402341

Ketua DPK PPNI WONODIMOJO

Nimrot Pasaribu, S.Kep.,Ners

NIRA. 34030051683

Tembusan:
1. Arsip
Lampiran: 009/Muskom/DPK.PPNI.WONODIMOJO/S/K.S/VIII/2022
Tentang Permohonan Izin Dispensasi

A. Tujuan Surat
Dikirim dengan hormat kepada, Yth.
1. Kepala Dinas Kesehatan Gunungkidul
2. Direktur RS PKU Muhammadiyah Wonosari
3. Direktur RS Bethesda Wonosari
4. Kepala UPT Puskesmas Wonosari 1
5. Kepala UPT Puskesmas Wonosari 2
6. Kepala UPT Puskesmas Karangmojo 1
7. Kepala UPT Puskesmas Karangmojo 2
8. Pimpinan RSIA Allaudya
9. Pimpinan Klinik Multazam
10. Pimpinan Klinik Diakonia
11. Pimpinan Klinik Mitra 1
12. Pimpinan Klinik Mitra 2
13. Pimpinan Klinik Bakti Husada
14. Pimpinan Klinik Fortuna Husada
15. Pimpinan Klinik Utama Leonisa
16. Pimpinan GES Gunungkidul
17. Pimpinan Klinik Polres Gunungkidul
18. Pimpinan Klinik Kartika Kodim
19. Pimpinan Klinik Lapas Kelas 2 Wonosari

B. Daftar nama peserta Muskom

No Nama Instansi Kedudukan Dalam Muskom

1. Nimrot Pasaribu, S.Kep., Ners UPT Puskesmas Wonosari 1 Penanggungjawab
2. Yahya Wahyudi,S.Kep., Ners UPT Puskesmas Karangmojo 2 Ketua
3. Edi Nuryanto, S.Kep.,Ners RS PKU Muhammadiyah Wakil Ketua
4. Erwin Hudayat, S.Kep., Ners RS PKU Muhammadiyah Sekretaris 1
5. Mitriani , A.Md.Kep Klinik Multazam Sekretaris 2
6. Anjar Rokhani, S.Kep., Ners RS PKU Muhammadiyah Bendahara 1
7. Wartini Tri Haryanti, AMK Klinik Multazam Bendahara 2
Seksi Ilmiah
8. Andri Irawadi, A.Md.Kep UPT Puskesmas Karangmojo 2 Koordinator
9. Agus Wuryantoro, S.ST., Ners UPT Puskesmas Karangmojo 2 Anggota
10. Eko Mujiarto, S.Kep.,Ners Dinas Kesehatan Gunungkidul Anggota
11. Firdasari Tesa Aryanatasya, A.Md.Kep RSIA Allaudya Anggota
12. Sumintarti, A.Md.Kep RS Bethesda Wonosari Anggota
13. Dewi Marhayanti. S.Kep.,Ners UPT Puskesmas Wonosari 2 Anggota
Kesekretariatan
14. Ashari Ady Rachmawan, A.Md.Kep UPT Puskesmas Wonosari 1 Koordinator
15. Riska Rahmawati,A.Md.Kep Klinik Multazam Anggota
16. Dita Kusuma Putri, A.Md.kep UPT Puskesmas Wonosari 2 Anggota
17. Wahyu Kristianti, A.Md.Kep Klinik Diakonia Anggota
18. Yuda Yanti, S.Kep UPT Puskesmas Karangmojo 1 Anggota
Seksi Acara
19. Nafi'atul Maryanah Usman, S.Kep.,Ners UPT Puskesmas Wonosari 1 Koordinator
20. Gabi Ceria, S.Kep.,Ners LPKA II Yogyakarta Anggota
21. Yulia Nur Hidayati, A.Md.Kep Klinik Mitra I Anggota
Seksi Humas Publikasi
22. Reni Susanti, A.Md.Kep Klinik Polres Wonosari Koordinator
23. Christina Lenawati, A.Md.Kep Klinik Bakti Husada Anggota
24. Fitria Rindi Astika, S.Kep.,Ners LPKA II Yogyakarta Anggota
25. Sundari Puspitasari, S.Kep.,Ners Klinik Fortuna Husada Anggota
Seksi Konsumsi
26. Asih Pratiwi, A.Md.Kep LPKA IIB Wonosari Koordinator
27. Karsilah, A.Md.Kep UPT Puskesmas Wonosari 2 Anggota
28. Artiningsih Titisari, A.Md.Kep UPT Puskesmas Wonosari 2 Anggota
29. Th. Dewi Susanti, A.Md.Kep Klinik Bakti Husada Anggota
30. Ninik Agustina, S.Kep.,Ners Klinik Utama Leonisa Anggota
31. Itsni A.L, S.Kep Klinik Kartika Kodim Anggota
Seksi Sidang
32. Laras Paminto Aji, A.Md.Kep RS Bethesda Wonosari Koordinator
33. Sidiq Hery. S, AMK,SKM.,MPH Dinas Kesehatan Gunungkidul Anggota
34. Chandra Lutviandari, A.Md.Kep GES Gunungkidul Anggota
35. Samuel Indriyatama, S.Kep.,Ners RS Bethesda Wonosari Anggota
Seksi Dokumentasi
36. Endri Widodo. A.Md.Kep RS PKU Muhammadiyah Koordinator
37. Deni Andriyanto, S.Kep.,Ners RS Bethesda Wonosari Anggota
Seksi Perlengkapan
38. Rahmat Fajarudin, A.Md.Kep RS PKU Muhammadiyah Koordinator
39. Andreas Yoga Iryantoro, A.Md.Kep RS Bethesda Wonosari Anggota
40. Dedi Dwi Suryaputra, S.Kep.,Ners RS PKU Muhammadiyah Anggota
41. Jesyca Sekar Pangestu, A.Md.Kep Klinik Polres Wonosari Anggota
42. Setyarini Pujihastuti, A.Md.Kep RS Bethesda Wonosari Anggota
43. Wahyu Dwi Astuti, A.Md.Kep Klinik Mitra 2 Anggota

Hormat kami,
Ketua Panitia Sekretaris Panitia

Yahya Wahyudi, S.Kep.,Ners Erwin Hudayat, S.Kep.,Ners

NIRA. 34030051695 NIRA. 34030402341

Ketua DPK PPNI WONODIMOJO

Nimrot Pasaribu, S.Kep.,Ners

NIRA. 34030051683