PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

DINAS KESEHATAN
Jl. Ir.H.Juanda Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Aceh Tamiang
Telp : (0641)- 333271 Faxmile (0641)- 333271 Kode Pos 24476
KARANG BARU

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN ACEH TAMIANG
NOMOR : TAHUN 2021

TENTANG
PENUNJUKAN PENGELOLA PROGRAM DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UPTD
PUSKESMAS KEJURUAN MUDA KABUPATEN ACEH TAMIANG

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH TAMIANG,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya
di wilayah kerjanya;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, perlu

menetapkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tamiang
tentang Penunjukan Pengelola Program dan Penanggung jawab Program UPTD
Puskesmas Kejuruan Muda;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Kesehatan;

2. Undang – undang No. 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah.

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015 tentang

Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2016 tentang

Manajemen Puskesmas;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2019 tentang

Puskesmas

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2019 tentang Standar Tekhnis

Penentuan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan

7. Peraturan Bupati Aceh Tamiang Nomor 79 Tahun 2018 tentang Pembentukan

Susunan Organisasi Dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat
Kesehatan Masyarakat Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tamiang,
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Bupati Aceh Tamiang Nomor 20
Tahun 2019

8. Keputusan Bupati Aceh Tamiang Nomor 852 tahun 2020 tentang izin
operasional Puskesmas Kejuruan Muda.
 MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN :

KESATU : Menunjuk Pengelola Program dan Penanggung Jawab Program pada UPTD
Puskesmas Kejuruan Muda sebagaimana tercanum dalam lampiran I dan II
keputusan ini.

KEDUA : Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud diktum KESATU Pengelola

Program dan Penanggung Jawab Program UPTD Puskesmas Kejuruan Muda
bertanggung Jawab kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tamiang.

KETIGA Segala biaya yang di timbulkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan ini
dibebankan kepada anggaran UPTD.Puskesmas Kejuruan Muda dan anggaran
lainnya yang sah dan bersifat tidak mengikat.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 2 Januari 2021 dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini maka akan di adakan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Karang Baru

pada tanggal 8 Maret 2021 M
24 Rajab 1442 H

Pj.KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN ACEH TAMIANG

IBNU AZIS

Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

 NOMOR : TAHUN 2021
TANGGAL : 8 Maret 2021 M
24 Rajab 1442 H

NAMA-NAMA PENGELOLA PROGRAM UPTD PUSKESMAS KEJURUAN MUDA

PENGELOLA PROGRAM
NO NAMA/NIP KETERANGAN
UKM ESENSIAL

1 Erlina,SKM PROMKES Upaya Promosi Kesehatan

Nip. 19810609 201410 2 002

2 Julio Cesar,S.Tr.Kes Kesehatan Lingkungan Upaya Kesehatan Lingkungan

NRPK. 01.7.0707088

3 Santi Afrina,Amd.Keb KIA Upaya Kesehatan Ibu dan Anak

Nip.19770424 200801 2 004

4 Marwati,S.Tr.Keb Koordinator Bidan Upaya Kesehatan Ibu dan Anak

Nip.19780312 200801 2 004

5 Nurainun,AMG Gizi Upaya Perbaikan Gizi

Nip.19730403 200504 2 001 Masyarakat

6 Nurfida,Amd.Keb KB Upaya Kesehatan KB

Nipdpk.47.2005.19830301.2.0051

7 Ns.Syafridah,S.Kep Imunisasi dan Filariasis Upaya Pencegahan dan

Nip.19770418 201003 2 001 Pemberantas Penyakit Menular

8 Kusmiati,Amd.Keb HIV/AIDS Upaya Pencegahan dan

Nip. 19900718 201705 2 004 Hepatitis Pemberantas Penyakit Menular

9 Roni,Amd.Kep Surveilans Upaya Pencegahan dan

Pemberantas Penyakit Menular

10 Rina,S.Kep TB - Paru dan Kusta Upaya Pencegahan dan

Nip.19820503 201410 2 001 Pemberantas Penyakit Menular

11 Ns.Sudharto,S.Kep Rabies Upaya Pencegahan dan

Nip.19770904 200604 1 004 Pemberantas Penyakit Menular

12 Ns.Imran Nazmi,S.Kep DBD dan Malaria Upaya Pencegahan dan

Nip.19790421 201003 1 001 Pemberantas Penyakit Menular

13 Siti Ramisah,Amd.Keb Diare Upaya Pencegahan dan

Pemberantas Penyakit Menular

PENGELOLA PROGRAM
NO NAMA/NIP UKM PENGEMBANGAN KETERANGAN

1 Maissuri,Amd.Keb IVA Upaya Kesehatan Reproduksi

Nip. 19670703 199103 2 005 Wanita

2 Ns.Sudharto,S.Kep Kesehatan Jiwa Upaya Kesehatan Jiwa

Nip.19770904 200604 1 004

3 Sri Wahyuni Damanik,AMK UKS/UKGS Upaya Kes.Sekolah/UKGS

Nip.19840404 201410 2 005

4 Sulastri,SKM PKPR Upaya Kesehatan Remaja

5 Raemi,AMK PTM Upaya Pencegahan dan

Nip. 19780523 201410 2 001 Pemberantas PTM

6 Rita Triana,S.Kep USILA Upaya Kesehatan Usia Lanjut

Nip. 19790805 201003 2 001
7 Ns.Lilisa Dewi,S.Kep Yankestrad Upaya Kesehatan Tradisional
Nip. 19830216 201410 2 001

8 Sulastri,AMK Petugas Haji Upaya Kesehatan Haji

Nip.19810921 201410 2 002
PENGELOLA UPAYA KETERANGAN
NO NAMA/NIP KESEHATAN
PERORANGAN (UKP)

1 Dr. Yusmita Surya Ningsih Dokter Poli Umum Dokter Umum

2 Ns.Surianti,S.Kep Perawat poli Umum Perawat

Nip.19690421 198903 2 003

3 Rita Riatna,Amd.Keb Perawat poli umum Bidan

Nip.19641028 198603 2 005

4 Nurjanah,SE Ptgs.P-care Poli Umum Sarjana Ekonomi

5 Dr. Nia Kurniaty Dokter Poli Usila Dokter Umum

Nip.19810420 201411 2 001

6 Eva Diana,Amd.Keb Perawat poli Usila Bidan

Nip. 19770622 200701 2 017

7 Sri Wahyuni,Amd.Keb Perawat Poli Usila Bidan

Nip. 19761023 200701 2 020

8 Marliah Petugas P-care poli Usila Perawat

Nip.19790911 200801 2 002

9 Ns,Sindi Yastuti,S.Kep Ka.Ruang UGD Perawat

Nip. 19870509 200904 2 006

10 Vika Indah Lestari,S.Kep Petugas UGD Perawat

11 Drg.Novi Dara Utami Dokter Poli Gigi Dokter Gigi

NRPK.01.7.0107089

12 Raihanah AlQurdhiyah,AMKG Perawat Poli Gigi Perawat gigi

Nip.19870704 200904 2 001

13 Fakhrur Radni Al-Fashimi,A.Md.Kes Perawat poli gigi Perawat Gigi

14 Siti Ramisah,Amd.Keb Petugas Poli dan P-care Bidan

Nip.19870509 200904 2 006 MTBS

15 Ns.Lilisa Dewi,S.Kep Perawat poli akupresure Perawat

Nip. 19830216 201410 2 001

16 Maissuri,Amd.Keb Bidan Poli KIA/KB Bidan

Nip.19670703 199103 2 005

17 Yenni Indah Yani,Amd.Keb Bidan Poli KIA/KB Bidan

Nip. 19780628 200212 2 003

18 Hendra Dewi,AMAK Penanggung Jawab Ruang Pranata Laboratorium

Nip.19790822 200504 2 001 Laboratorium

19 Alvy Norizzah,Amd.Keb Petugas laboratorium Bidan

Nip.1990129 201705 2 006

20 Apt,Sheila Faranessia,S.Farm Penanggung Jawab Ruang Apoteker

Nip. 19890914 202012 2 005 Apotik

21 Nuraini,SKM Petugas Apotik Kesmas

Nip. 19810420 201411 2 001

22 Yulva Novida,S.Tr.Keb Petugas Apotik Bidan

Nip. 19750731 200504 2 003

23 Maysara Juwita,Amd.Farm Penanggung Jawab Asisten Apoteker

 Gudang Apotik

24 Irma Wahyuli,ST Petugas Resepsionis Tekhnik Kimia

25 Nurnila Sari,Amd.Keb Petugas Resepsionis Bidan

26 Rospita,Amd.Keb Penanggung Jawab Perawat

Nip.Pdpk.47.2015.19851115.2.0149 Prolanis

27 Desi Wulandari,Amd.Keb Penanggung Jawab Ruang Bidan

Nip. 19861216 201003 2 001 Kartu

28 Ns,Sri Hartani,S.Kep Petugas Kartu Perawat

Nip.19680612 198903 2 004

29 Yeyen Widayani Petugas Kartu SMA

Nip.pdpk.47.2007.19850712.2.0058

PENGELOLA UPAYA
PELAYANAN
KETERANGAN
NO NAMA/NIP ADMINISTRASI DAN
MANAJEMEN ( ADMEN )

1 Muthia,SKM Kasubbag TU KTU

Nip.19790509 200312 2 002

2 Ermayanti,AMK Petugas Urusan Inventaris Barang

Nip. 19810405 201410 2 002 Umum/Rumah Tangga

3 Ns,Erlida Hafni,S.Kep SP2TP Pencatatan dan Pelaporan

Nip. 19791205 200604 2 017

4 Marliah Penjab P Care BPJS Entri Data

Nip.19790911 200801 2 002

5 Ainun Mardiah,Amd.Keb Bendahara JKN Bendahara

Nip. 19770514 200701 2 005

6 Mariani,Amd.Keb Pengelola BOK Pengelola BOK

Nip. 19730829 200604 2 004

Pj. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN ACEH TAMIANG

IBNU AZIS,SKM
 Lampiran II : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR : TAHUN 2021
TANGGAL : 8 Maret 2021 M
24 Rajab 1442 H

NAMA – NAMA PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

UPTD PUSKESMAS KEJURUAN MUDA

NO NAMA/NIP PENANGGUNG JAWAB KETERANGAN

PROGRAM

1 Muthia,SKM Ketua Pokja Administrasi Dan Ka Sub Bag TU

Nip.19790509 200312 2 002 Manajemen ( ADMEN )

2. Ns.Imran Nazmi,S.Kep Ketua Tim Upaya Kesehatan Program DBD + Malaria

Nip. 19790421 201003 1 001 Masyarakat ( UKM )

3. Drg.Novi Dara Utami Ketua Tim Upaya Kesehatan Dokter Gigi Puskesmas
NRPK.01.7.0107089 Perorangan ( UKP )

4 Dr.Nia Kurniaty Ketua Tim Mutu Dokter Puskesmas

Nip. 19810420 201411 2 001

5 Rita Riatna,Amd.Keb Ketua Tim Audit Internal Program Usila

Nip. 19641028 198603 2 005

Pj. KEPALA DINAS KESEHATAN,

KABUPATEN ACEH TAMIANG

IBNU AZIS,SKM