Karang Baru, 14 Agustus 2020

Nomor :- Kepada Yth

Lampiran :- Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Prihal : Permohonan Rekomendasi Izin Kabupaten Aceh Tamiang
Belajar Profesi Ners di
Karang Baru

Dengan Hormat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rina,S.Kep

Nip : 198205032014102001

Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda /IIIa

Jabatan : Perawat

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kejuruan Muda

Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tamiang

Alamat : Dusun Bakti Desa Purwodadi Kecamatan Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang

Dengan ini mengajukan permohonan Kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tamiang agar
sudi kiranya memberi Rekomendasi Izin Belajar kepada saya untuk mengikuti Pendidikan Program Profesi
Ners pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ( Stikes) FLORA MEDAN pada tahun ajaran 2020/2021

Sebagai bahan pertimbangan Bapak turut saya lampirkan bahan sebagai berikut :

1. Foto copy SK 80%

2. Foto copy SK 100%
3. Foto copy SK terakhir
4. Foto copy Ijazah dan Transkip nilai akademik
5. Rekomendasi dari kepala Puskesmas
6. Foto copy SKP 1 tahun terakhir
7. Foto copy sertifikat Akreditas Program Studi

Demikian permohonan ini saya sampaikan dengan harapan terkabul hendaknya atas perhatian dan bantuannya
saya ucapkan terima kasih

Hormat Saya
Pemohon

Rina,S.Kep
Nip 198205032014102001