Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR ABSENSI KEGIATAN PERENCANAAN TAHUN 2022 PUSKESMAS KEJURUAN MUDA

TANGGAL 30 DESEMBER 2021

No Nama Nip Jabatan Tanda tangan

10

11

12

13

14

15

Mengetahui :
Ka.UPTD.Puskesmas Kejuruan Muda

HJ.Ns,Muliyani,S.Kep
Nip.19680315 198903 2 002
DAFTAR ABSENSI PELAKSANAAN BULAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH (BIAS)
DALAM WILAYAH KERJA UPTD.PUSKESMAS KEJURUAN MUDA

Nama Sekolah :
Kelas :
Tanggal pelaksanaan :

Diberi Imunisasi
Jenis
No Nama Keterangan
kelamin
DT TT

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui :
Ka.Sekolah ...................................

Anda mungkin juga menyukai