UPTD PUSKESMAS TABANAN III DINAS KESEHATAN KECAMATAN

TABANAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TABANAN III DINAS

KESEHATAN KABUPATEN TABANAN
NOMOR 00000000
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR UPAYA KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TABANAN III DINAS KESEHATAN KABUPATEN TABANAN
SELATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TABANAN III DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TABANAN

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat,

Kesehatan Perorangan dan Administrasi Manajemen diperlukan adanya
penanggung jawab untuk mengkoordinir pelayanan puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan kegiatan upaya Kesehatan di puskesmas
diperlukan adanya koordinator;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf (a)
dan huruf (b), perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas III
Dinas Kesehatan Kecamatan Tabanan tentang Penetapan
Penanggung Jawab dan Koordinator Upaya Kesehatan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
3. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor Nomor 34 Tahun 2022 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktek Mandiri Dokter dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Penanggung Jawab dan Koordinator Upaya Kesehatan UPTD
Puskesmas Tabanan III Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.
KEDUA : Tugas dan tanggung jawab Penanggung Jawab dan Koordinator sebagaimana
dimaksud Diktum Kesatu adalah :
1 Penanggung Jawab
a. Mengkoordinir, melakukan supervisi, memonitoring dan
mengevaluasi hasil kegiatan upaya kesehatan
b. Memberikan rekomendasi tindak lanjut atas permasalahan
kegiatan kepada koordinator
2 Koordinator
a. Merencanakan, melaksanakan dan memonitoring hasil kegiatan
upaya kesehatan
b. Melaporkan hasil kegiatan kepada penanggung Jawab
KETIGA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Tabanan
Pada Tanggal 4 Agustus 2023
Kepala UPTD Puskesmas Tabanan III
Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan

dr. I Wayan Murdita, M.Kes

Tembusan disampaikan kepada:

Yth : 1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan
2. Arsip
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TABANAN III DINAS
KESEHATAN KABUPATEN TABANAN
TANGGAL : 4 AGUSTUS 2023
NOMOR : 445/15/Pusk.I.DS/2023
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR
UPAYA KESEHATAN UPTD PUSKESMAS TABANAN III DINAS
KESEHATAN KABUPATEN TABANAN

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR UPAYA KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TABANAN III DINAS KESEHATAN KABUPATEN TABANAN

I. BAGIAN TATA USAHA

NO NAMA JABATAN
1. Ni Wayan Sriadi Kepala Tata Usaha
2. Ni Wayan Sriadi Koordinator Manajemen
3. Handy Eka Purnama, S. Kom Koordinator SIP
4. Ni Made Arum Sucahyani, SE Koordinator Kepegawaian
5. Ni Putu Reni Perayanthi Koordinator Keuangan
6. I Nyoman Suardana, A.Md.,Kes Koordinator Rumah Tangga

II. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL

NO NAMA JABATAN
1. drg.Ni Luh Ketut Sriwardani Penanggung Jawab UKM Essensial

2. Gst Ayu Putu Sri Suryatni, S.Tr.Kes Koordinator Pelayanan Promkes

3. Ni Made Yudiawati,S.Tr.Kes Koordinator Pelayanan Kesling
4. Koordinator Pelayanan Kesehatan Keluarga Bersifat
UKM
5. Bdn. I Dewa Ayu Dwi Apneni,SST.Keb Koordinator Kesehatan Ibu dan Bayi
6. Ni Wayan Suka Koordinator Keluarga Berencana
7. Koordinator Pelayanan Gizi Bersifat UKM
8. Koordinator Pelayanan Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit
9. Gst Ayu Sri Eka Antarini Koordinator P2 TB
10. Koordinator P2 Malaria
11. Koordinator P2 Kusta
12. Ni Putu Juliantini,A.Md.Keb Koordinator P2 Diare
13. P.Nila Lestari,A.Md.Kep Koordinator P2 ISPA
14. Ida Ayu Pitri Sintia Dewi,A.Md.Keb Koordinator Demam Berdarah Dengue
15. Koordinator Pencegahan dan penanggulangan IMS
16. Ns.Gusti Ayu Kade Dewi Mahayani, S.Kep Koordinator Pencegahan dan penanggulangan HIV/
AIDS
17. Ni Made Astiti Kaji Putri,A.Md.Keb Koordinator Pencegahan dan pengendalian Rabies
18. Ns. Canriani Rante,S.Kep Koordinator Pelayanan Imunisasi
19. Koordinator Pengendalian Vektor
20. Gst Ayu Sri Eka Antarini Koordinator Kecacingan
21. Gst Ayu Sri Eka Antarini Koordinator Hepatitis
22. Ni Made Astiti Kaji Putri,A.Md.Keb Koordinator Surveilans
23. Koordinator Flu Burung
24. Genoveva Eko Yeni Kurniawati L,A.Md.Keb Koordinator PTM
25. Ni Luh Elyawati Koordinator Kesehatan Jiwa
26. A.A.Sg IntenAdiswasnita W,A.Md.Keb Koordinator Upaya Kesehatan Lansia
27. Koordinator Perawatan Kesehatan Masyarakat

III. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN

1. drg.Ni Made Nuratmi Penanggung Jawab UKM Pengembangan

2. drg. Ayu Sri Adnyani Koordinator Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat
3. Fifi Sapta Aryati,A.Md.Keb Koordinator Pelayanan Kesehatan Tradisional
4. Koordinator Program Gangguan Indera dan
Fungsional
5. Koordinator Upaya Kesehatan Anak Sekolah dan
Remaja
6. Ni Nyoman Novita Naryani, Amd.Kep Koordinator Pelayanan Kesehatan Olahraga
7. Ni Nyoman Novita Naryani, Amd.Kep Koordinator Pelayanan Kesehatan Kerja
8. Ni Wayan Mariani, A.Md. Kep Koordinator Program UKS

IV. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

10. Luh Kd Sarini,A.Md.Keb Penanggung Jawab UKP

11. Ni Putu Lani Puspita Dewi. A.Md Koordinator Pendaftaran dan RM
12. Ni Luh Elyawati Koordinator Pelayanan Pemeriksaan Umum
12. Ni Nyoman Novita Naryani, Amd.Kep Koordinator Pelayanan Pemeriksaan Lansia
13. drg.Ni Made Nuratmi Koordinator Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
14. Ni Wayan Suka Koordinator Pelayanan Kes. Keluarga Bersifat UKP
15. Ni Wayan Suka a. Koordinator Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi
16. Ni Wayan Suka b. Koordinator Pelayanan KB
17. Ns. Canriani Rante,S.Kep c. Koordinator Pelayanan Imunisasi
18. Luh Kd Sarini,A.Md.Keb Koordinator Pelayanan Tindakan dan Gawat Darurat
19. Ni L Pt Sri Lestarianingsih,A.Md.Gz Koordinator Pelayanan Gizi Bersifat UKP
20. Luh Kd Sarini,A.Md.Keb Koordinator Pelayanan Persalinan
21. Dewi Wara Asthiningsih R,Si.Apt, M.M Koordinator Pelayanan Kefarmasian
22. Dewi Wara Asthiningsih R,Si.Apt, M.M a. Koordinator Farmasi
23. Dewi Wara Asthiningsih R,Si.Apt, M.M b. Koordinator Layanan Farmasi
24. Yayuk Sumariyani,A.Md.AK Koordinator Pelayanan Laboratorium
25. Fifi Sapta Aryati,A.Md.Keb Koordinator Pelayanan Kesehatan Tradisional
26. Ni Made Yudiawati,S.Tr.Kes Koordinator Pelayanan Konsultasi Sanitasi
27. Koordinator Pelayanan Konsultasi TB-DOTS
28. Genoveva Eko Yeni Kurniawati L,A.Md.Keb Koordinator Pelayanan Konsultasi Berhenti Merokok
29. Ni Luh Made Sriadnyani,A.Md.Keb Koordinator Pelayanan Konsultasi Remaja
30. Ns.Gusti Ayu Kade Dewi Mahayani, S.Kep Koordinator Pelayanan Konsultasi HIV
31. Ns.Gusti Ayu Kade Dewi Mahayani, S.Kep Koordinator Pelayanan Konsultasi IMS
32. Koordinator Layanan Skrining Infeksi
33. Koordinator Program Haji
34. Ni Gst Putu Sriani,A.Md.Kg Koordinator Pengobatan Luar Gedung (Sulinggih,
P3K, Safari Kesehatan dan Puskeling)

V. JARINGAN DAN JEJARING PUSKESMAS

1. dr. Ni Nyoman Anita Santi Dewi Penanggung Jawab Jaringan Pelayanan Puskesmas
dan Jejaring Puskesmas
2. Ida Ayu Desy Ulandari,A.Md.Keb Koordinator Pelayanan Puskemas Pembantu Dajan
Peken
3. Ni Luh Putu Kenny Hariyanti
Koordinator Pelayanan Puskemas Pembantu Delod
Peken
4. Ni Gst Putu Sriani,A.Md.Kg Koordinator Layanan Puskesmas Keliling
5. Koordinator Fasilitas layanan dokter praktek
mandiri dan klinik
6. Koordinator Fasilitas layanan Bidan praktik mandiri

VI. BANGUNAN, PRASARANA DAN PERALATAN

1. I Nyoman Suardana, Amd.Kes Penanggung Jawab Bangunan, Prasarana dan

Peralatan
2. I Made Adi Yoga,S.Farm Koordinator obat dan reagen
VII. MANAJEMEN MUTU

1. Ns.Gusti Ayu Kade Dewi Mahayani, S.Kep Penanggung Jawab Mutu

2. Ni Luh Made Sriadnyani,A.Md.Keb Ketua Tim Mutu Keselamatan Pasien
3. dr. Ninni Angga Rani Ketua Tim Mutu Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi
4. Ni Luh Made Sriadnyani,A.Md.Keb Ketua Tim Mutu Manajemen Risiko
5. dr.Kadek Hendrawati Setiasa Ketua tim Mutu Audit Internal
6. Ni Made Yudiawati,S.Tr.Kes Ketua Tim Mutu Keselamatan dan Kesehatan Kerja
7. I Made Agus Suryawan, S.KM Ketua Tim Mutu Administrasi Manajemen
8. Adi Wiratno, A.Md.AK Ketua Tim Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat
9. Ns. I Gusti Ngr Putu Wira Diantarayana, Ketua Tim Mutu Upaya Kesehatan Perorangan
S.Kep

Kepala UPTD Puskesmas Tabanan III Dinas Kesehatan

dr. I Wayan Murdita, M.Kes