PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PONDOK CABE ILIR
Jl. Kubis IV RT 006/005 Kel. Pondok Cabe Ilir Kec. Pamulang Tangerang Selatan
EMAIL : pkmpondokcabeilir@gmail.com Tlp : (021) 74632300

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PONDOK CABE ILIR
NOMOR : 445.4/Kep-126/PKMPCI/2022
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB, KOORDINATOR DAN PELAKSANA PROGRAM
KEGIATAN DI UPT PUSKESMAS PONDOK CABE ILIR
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PONDOK CABE ILIR,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Surat Keputusan Kepla Dinas Kesehatan

Kota Tangerang Selatan Nomor : 445.4/Kep-
004/PKMPCI/2020 tentang Struktur Organisasi Puskesmas
perlu ditetapkan Penanggung Jawab, Koordinator dan
Pelaksana program UPT Puskesmas Pondok Cabe Ilir, ;
b. bahwa sehubungan dengan poin a, tersebut diatas perlu
ditetapkan keputusan Kepala UPTD Puskesmas Pondok Cabe
Ilir.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2018 tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018 tentang
Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335);
MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Pondok Cabe Ilir

 sebagaimana tercantu,m pada lampiran I dan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dalam Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Pondok Cabe Ilir.
KEDUA : Penanggung Jawab, Koordinator dan Pelaksana program
pada UPT Puskesmas Pondok Cabe Ilir sebagaimana
tercantum pada lampiran dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pondok
Cabe Ilir ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Tangerang Selatan

pada tanggal 03 Januari 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PONDOK CABE ILIR

DYAH SUSARI
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
NOMOR : 445.4/Kep-126/PKMPCI/2022
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB,
KOORDINATOR DAN PELAKSANA
PROGRAM KEGIATAN DI UPTD
PUSKESMAS PONDOK CABE ILIR

KOORDINATOR DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

UPTD PUSKESMAS PONDOK CABE ILIR TAHUN 2022

I. KOORDINATOR PROGRAM
1. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) : dr. Wilda Rina Siregar
2. Administrasi Manajemen : drg. Mentari Ramadhani
3. Usaha Kesehatan Perorangan (UKP) : drg. Citta Hilmia Nida
4. Manajemen Mutu : dr. Dessy Tristiviyati
5. P2M : dr. Wilda Rina Siregar
6. KESGA : dr. Doddy

II. PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

1. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan
a. Perkesmas : Dwi Setta Hardi Utami, Amd.Kep
b. KIA : Neli Rosneli, Amd.Keb
c. KB : Yola Puspita Sari, Amd.Keb
d. UKS : drg. Citta Hilmia Nida
e. Kesehatan Lingkungan : Ayu Sulistyaningsih, AMd. AKL.
f. Kesehatan Jiwa : Dilia Vidiana. P. Amd.Kep
g. Upaya Kesehatan Kerja (UKK) : Nurur Mahdiun
h. Sistem Kewaspadaan Dini dan Penanggulangan : Desy Suhartinah, Amd.Kep
i. Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat : Nurur Mahdiun dan Evy Septiyani
j. Kesehatan Indera : Raudoh, Amd.Kep
k. Battra : Raudoh, Amd.Kep
l. Kesehatan Keluarga : dr. Doddy
m. Pengawasan Makanan dan Minuman : Wayan Ayu Chandra Asih
n. Kesehatan Olahraga : Nurur Mahdiun
o. Penggunaan Obat secara Rasional : Dyah Adinda Janatry
p. Kecacingan : Ayu Miranti Anwar
q. Filariasis : Ayu Miranti Anwar
r. Prolanis : Yola Puspita Sari, Amd.Keb
s. Iva Test : Neli Rosneli, Amd.Keb
t. Hepatitis : Riesda Kumalasari, Amd.Kep
u. UKGS : drg. Ciita Hilmia Nida
v. UKGMD : drg. Mentari Ramadhani

2. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Essensial

a. Imunisasi : Evy Septiyani
b. P2 Demam Berdarah Dengue (DBD) dan Malaria : Desy Suhartinah, Amd.Kep
c. P2 Diare : Riesda Kumalasari, AMd. Kep.
 d. P2 Tuberculosis : Haryati Fitria, Amd. Kep
e. P2 Morbus Hansen/Kusta dan Rabies : Raudoh, Amd.Kep
f. P2 Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) : Riesda Kumalasari, AMd. Kep
g. P2 PMS dan HIV/AIDS : Raudoh, Amd.Kep
h. Surveilans Penyakit : Desy Suhartinah, Amd.Kep
i. Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif (NAPZA) : Ayu Miranti Anwar
j. Kesehatan Jemaah Haji dan Matra : Haryati Fitria, Amd. Kep
w. Penyakit Tidak Menular (PTM) dan Usila : Popi Khoirunnisa, Amd.Keb
k. Gizi (Nutrisionis) : Ricko Fernandez

3. Usaha Kesehatan Perorangan

a. Poli Umum : dr Dessy Tristiviyati
b. Poli KIA-KB : Neli Rosneli, Amd.Keb
c. Poli Gigi : drg. Citta Hilmia Nida
d. Klinik Gizi : Ricko Fernandez
e. Ambulan : Iyos Arbi
f. Unit Gawat Darurat : Dilia Vidiana. P. Amd.Kep
g. Laboratorium : Fiolita Nofrida
h. Gudang Obat : Ayu Miranti Anwar
i. Kamar Obat/Apotik : Dyah Adinda Janatry
j. Ruang TB Paru : Haryati Fitria, Amd.Kep
k. Ruang Bersalin : Yola Puspita Sari
l. Ruang Konseling : Ricko Fernandez
m. Ruang Pendaftaran : Bahtiar
n. Ruang Rekam Medis : Bahtiar
o. Bangunan Atas : Sulastri
p. Bangunan Bawah : Abbi Riyandi
q. Halaman : Ricky Ardiansa

4. Puskesmas Keliling
a. Homecare : Dwi Setta Hardi Utami
b. Ngider Sehat Keluarah PCU : Dwi Setta Hardi Utami
c. Ngider Sehat Keluarah PCI : Paradita Mulya Rizkiyani
d. PISPK :Paradita Mulya Rizkiyani

Ditetapkan di Tangerang Selatan

pada tanggal 03 Januari 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PONDOK CABE ILIR

DYAH SUSARI