PEMERINTAH KOTA PADANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KURANJI
Jl. Raya Kuranji Kec. Kuranji Kota Padang KODE POS 25157 Telp. (0751) 498888
EMAIL : puskesmaskuranji@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KURANJI KOTA PADANG

NOMOR: /TU- Umum/ PKM-KRJ/I/2020

TENTANG

PENETAPAN PENGELOLAAN TIM DOTS DI PUSKESMAS KURANJI KOTA

PADANG

KEPALA PUSKESMAS KURANJI,

Menimbang : a. bahwa untuk penanggulangan Tuberkulosis

dilaksanakan di seluruh Unit Pelayanan
Kesehatan meliputi Puskesmas;
b. bahwa untuk menunjang terhadap TBC Resisten
Obat dan pemeriksaan TCM TB yang termasuk
salah satu indikator pencapaian program
pemberantasan TB di Sumatera Barat perlu
menunjuk pengelola TIM DOTS untuk TBC
Resisten Obat dan pengepakan TCM dari
Puskesmas Kuranji ke Rumah Sakit Yos Sudarso;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32
Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali yang
terakhir dengan Undang-undang Nomor 12
Tahun 2008
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun
2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis
3. Peraturan Menteri KesehatanN omor 4 Tahun
2019 tentang Standar Pelayanan Minimal
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENETAPAN PENGELOLAAN TIM DOTS DI
PUSKESMAS KURANJI KOTA PADANG
KESATU : Menetapkan pengelola TIM ODTS Puskesmas
Kuranji yaitu :
1. Nama : Ns. Devi Maryanti, S.Kep
NIP : 19790926 200501 2 009
Pangkat/Gol : Penata/ III c
Jabatan : Perawat Muda
2. Nama : Zulnasri, S.ST
NIP : 19740306 200501 1 004
Pangkat/Gol : Penata/ III c
Jabatan : PLK Muda

KEDUA : Penetapan Pengelola Tim DOTS Puskesmas

Kuranji Kota Padang sebagaimana tercantum
dalam diktum kesatu harus dijadikan acuan
dalam menyelenggarakan TB Resisten Obat dan
Pengepakan sampel TCM serta transportasi
mengantar sampel TCM dari Puskesmas Kuranji
ke Rumah Sakit Yos Sudarso Kota Padang
KETIGA : Biaya yang ditimbulkan sebagai akibat
diterbitkannya keputusan dibebankan pada
anggaran GF-ATM Sumbar
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan pada
keputusan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Padang
pada tanggal 2 Januari 2020
KEPALA PUSKESMAS KURANJI

TRICE ERWIZA
 LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
KURANJI
NOMOR /TU-Umum/PKM-KRJ/I/2020
TAHUN 2020
TENTANG PENETAPAN PENAGGUNG JAWAB
PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
(UKM) DAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
(UKP) DI PUSKESMAS KURANJI TAHUN 2020

SUSUNAN DAFTAR PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PADA

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) DAN
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
DI PUSKESMAS KURANJI TAHUN 2020

A. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

NO NAMA JABATAN JABATAN DALAM TIM

DALAM DINAS
1 Drg. Fajriah Dokter Gigi Penanggung Jawab UKM
2 Dr. RiniAfni DokterUmum Dokter Wilayah Kelurahan
Korong Gadang
3 Dr. Silvia DokterUmum Dokter Wilayah Kelurahan
Korong
GadangdanPenanggungJawab
SPM
4 Dr. Dian Suryani DokterUmum Dokter Wilayah
KelurahanKalumbuk
5 Dr. ZoniaMeisa DokterUmum Dokter Wilayah
KelurahanKalumbuk
6 FitriSuryani Bidan Pembina Wilayah Kelurahan
Korong Gadang
7 Elizarni, A.Md.Keb Bidan Pembina Wilayah
KelurahanKalumbuk
8 Ns. Mitriya Rika ZM, Perawat Penanggung Jawab Program
S.Kep Perkesmas, PIS-PKdan
Akupressure
9 Drg. Miza Sulasmi Dokter Gigi Penanggung Jawab Program
UKS, UKGS dan UKGMD
10 Oktaverarestuwanti, Sanitarian Penanggung Jawab UKK
S.ST
11 Elza Enny, SKM Nutrisionis Penanggung Jawab Program
Promosi Kesehatan
12 Yesi Syuryani, Bidan Penanggung Jawab Program
A.Md.Keb KIA Ibu dan P2 Hepatitis
13 Dewita, A.Md.Keb Bidan Penanggung Jawab Program
KIA Anak dan P2 ISPA
14 Afriani Bidan Penanggung Jawab Program
KB
15 Dwilly Novia, SKM Epidemiolog Penanggung Jawab Program
P2P (Surveilans, Malaria,
Kusta, DBD, Campak, Filaria,
danDiare)
16 SelviaWidiantari, AMG Nutrisionis Penanggungjawab program
Gizi
17 Ns. Devi Maryanti, Perawat Penanggung Jawab Program
S.Kep TB dan HIV
18 Desi Hasan, AMK Perawat Penanggung Jawab Program
Imunisasidan Rabies

19 Elga Novita, AMKL Sanitarian Penanggung Jawab Program

Kesling
20 Arda Rosita, A.Md.Kep Perawat Penanggung Jawab Program
KesehatanJiwadan Haji
21 Ramadhani Perawat Penanggung Jawab Program
PTM
22 Ariosda, A.Md.Keb Bidan Penanggung Jawab Program
Hattra, Indera
,KesorgadanBencana
23 Syofiyeni, A.Md.Keb Bidan Penanggung Jawab Program
Lansia
B. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

N NAMA JABATAN JABATAN DALAM TIM

O DALAM DINAS
1 Drg. Miza Sulasmi Dokter Gigi Penanggung Jawab UKP
2 Dr. Rini Afni Dokter Umum Dokter PJ Hajidan IGD
3 Dr. Dian Suryani Dokter Umum Dokter PJ BP Umum
4 Dr. ZoniaMeisa DokterUmum Dokter PJ PoliLansia
Dr. Silvia DokterUmum Dokter PJ PTM
4 Yusny Pengadministrasia Penanggung Jawab Rekam
n Umum Medis
5 Reni Pengadministrasia Penanggung Jawab bagian
n Umum RekamMedis
6 Eka Safitri Afriani, Kontrak Penanggung Jawab Entry
SKM Rujukan
7 Drg. Fajriah Dokter Gigi Ruangan Pemeriksaan Gigi
9 Evi Novita Perawat Gigi Ruangan Pemeriksaan Gigi
MaisyarahArnof, Perawat Gigi Ruangan Pemeriksaan Gigi
A.Md.KG
10 Ns. Mitriya Rika ZM Perawat PJ IGD, PetugasRuangan
Pemeriksaan
Umum,Ruangan
Pemeriksaan
LansiadanRuangan PTM
11 Desi Hasan, AMK Perawat PJ
RuanganPemeriksaanUmu
m, PetugasIGD, Ruangan
Pemeriksaan Umum,
Ruangan Pemeriksaan
LansiadanRuangan PTM
8 Ramadhani, Perawat PetugasIGD, Ruangan
A.Md.Kep Pemeriksaan Umum,
Ruangan Pemeriksaan
 LansiadanRuangan PTM
9 Ns. Devi Maryanti, Perawat PJ. Ruangan TB,
S.Kep PetugasIGD, Ruangan
Pemeriksaan Umum,
Ruangan Pemeriksaan
LansiadanRuangan PTM
10 Eka Susilawati Perawat PJ. RuanganPemeriksaan
Mata, PetugasIGD,
Ruangan Pemeriksaan
Umum, Ruangan
Pemeriksaan
LansiadanRuangan PTM
11 Arda Rosita, Perawat PetugasIGD, Ruangan
A.Md.Kep Pemeriksaan Umum,
Ruangan Pemeriksaan
LansiadanRuangan PTM
12 Armadani Perawat PetugasIGD, Ruangan
Pemeriksaan Umum,
Ruangan Pemeriksaan
LansiadanRuangan PTM
14 Yesi Syuryani, Bidan PetugasIGD, Ruangan
A.Md.Keb Pemeriksaan KIA-KB dan
Imunisasi
15 Dewita, A.Md.Keb Bidan Petugas IGD, Ruangan
Pemeriksaan KIA-KB dan
Imunisasi
16 Afriani Bidan Petugas IGD, Ruangan
Pemeriksaan KIA-KB dan
Imunisasi
17 Syofiyeni, A.Md.Keb Bidan Petugas IGD, Ruangan
Pemeriksaan KIA-KB dan
Imunisasi
18 Selvia Widiantari, Nutrisionis Konsultasi Gizi
AMG
19 Elza Enny, SKM Nutrisionis Konsultasi Gizi
20 Oktaverarerestuwan Sanitarian Konsultasi Kesling
ti, S.ST
21 Elga Novita, AMKL Sanitarian Konsultasi Kesling
22 Hasnayati Asisten Apoteker Penanggung Jawab
Gudang Obat
23 Mashati Asisten Apoteker Apotek
24 Kasmira Asisten Apoteker Apotek dan Penanggung
Jawab PRB
25 Zulnasri, S.ST Analis Labor Penanggung Jawab
Ruangan Laboratorium
B. JARINGAN DAN JEJARING

NO NAMA JABATAN JABATAN DALAM TIM

DALAM DINAS
1 Dr. Dian Suryani Dokter Umum Penangug Jawab Jaringan
dan Jejaring
2 Dewita, A.Md.Keb Bidan BidanKoordinator
3 Nurhaida Bidan Penanggung Jawab Pustu
Taruko
4 Fitri Suryani, Bidan Penanggung Jawab Poskeskel
A.Md.Keb Korong Gadang
5 Nurmaini, Bidan PenanggungJawabPustuAstek
A.Md.Keb
6 Elizarni, A.Md.Keb Bidan Penanggung Jawab Poskeskel
Kalumbuk

KEPALA PUSKESMAS KURANJI,

TRICE ERWIZA