PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBINONG
Jalan Raya Cibinong – Sindangbarang Kec. Cibinong Cianjur 43271
Telp. (0263) 2361111. email : pkmcbn2013@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBINONG
NOMOR : /Pkm.Cbn/IV/2022

TENTANG
PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBINONG
NOMOR 016/Pkm.Cbn/IV/2020 TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN
KOORDINATOR PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS CIBINONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBINONG

Menimbang : a. bahwa setelah dilaksanakan evaluasi dan perubahan terhadap

penanggung jawab dan koordinator pelayanan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan seperti tersebut pada poin a,
perlu menetapkan perubahan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Cibinong Nomor 016/Pkm.Cbn/IV/2020 tentang
Penanggung Jawab dan Koordinator Pelayanan di Puskesmas;
Mengingat 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Pedoman Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBINONG
TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN
KOORDINATOR PELAYANAN.
Kesatu : Menetapkan nama-nama Penanggung jawab dan koordinator
pelayanan di UPTD Puskesmas Cibinong.
Kedua : Penanggung jawab dan koordinator pelayanan agar
 melaksanakan tugasnya dengan penuh rasa tanggung jawab;
Ketiga : Dengan terbitnya Surat Keputusan ini, maka Surat Keputusan
Nomor 016/Pkm.Cbn/IV/2020 dinyatakan tidak berlaku lagi.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau
kesalahan didalamnya akan diadakan perbaikan seperlunya;

Ditetapkan di : Cibinong
Pada tanggal : 01 April 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBINONG,

IMAS ROHIMAH
 LAMPIRAN : I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBINONG,
NOMOR : /Pkm.Cbn/III/2022
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB DAN
KOORDINATOR PELAYANAN

PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN

DI UPTD PUSKESMAS CIBINONG

NO PENANGGUNG JAWAB NAMA

1 Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) Nanang Priatna, S.Kep, Ners

2. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Ai Suminar, Amd. Keb

3 Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dr. Wardiansyah

4 Program Prioritas Nasional (PPN) Ai Suminar, Amd. Keb

5 Peningkatan Mutu Puskesmas dr. M. Reza Fahlevi Fhonna

LAMPIRAN : II
 KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBINONG,
NOMOR
TENTANG
KOORDINATOR PELAYANAN
DI UPTD PUSKESMAS CIBINONG
1 PJ Upaya Kesehatan Masyarakat
Essensial
a. Pelaksana Pelayanan KIA
b. Pelaksana Pelayanan Promkes
c. Pelaksana Pelayanan Program Gizi
d. Pelaksana Pelayanan Program Kesling
e. Pelaksana Pelayanan Program Imunisasi
f. Pelaksana Pelayanan Program P2TB
g. Pelaksana Pelayanan Program Ispa/Diare
h. Pelaksana Pelayanan Triple Eliminasi
i. Pelaksana Pelayanan Perkesmas
Pengembangan
a. Pelaksana Pelayanan Kesehatan Lansia
b. Pelaksana Pelayanan Kesehatan Jiwa
c. Pelaksana Pelayanan Program AUSREM
d. Pelaksana Pelayanan Kesjaor
2. PJ Upaya Kesehatan Perorangan
a. Pelaksana Pemeriksaan Umum
b. Pelaksana Kefarmasian
c. Pelaksana KIA
d. Pelaksana KB
e. Pelaksana Gawat Darurat
f. Pelaksana Konseling Gizi
g. Pelaksana Laboratorium
3 PJ Jaringan dan Jejaring Puskesmas
a. Puskesmas Pembantu :
1. Pustu Pamoyanan
2. Pustu Cimaskara
3. Pustu Padasuka
4. Pustu Cikangkareng
b. Pos Kesehatan Desa
1. Poskesdes Sukamekar
2. Poskesdes Batulawang
3. Poskesdes Mekarmukti
c. Puskesmas Keliling
d. Bidan Desa
1. Bidan Desa Sukajadi
2. Bidan Desa Sukamekar
3. Bidan Desa Batulawang
4. Bidan desa Cikangkareng
5. Bidan Desa Pamoyanan
6. Bidan Desa Cimaskara
7. Bidan Desa Padasuka
8. Bidan Desa Mekarmukti
e. Perawat PJ Darbin Desa
: /Pkm.Cbn/IV/2022
: PENANGGUNG JAWAB DAN
KOORDINATOR PELAYANAN
Ai Suminar, Amd. Keb
Imas Rokayah, Amd. Keb
Erna Suminar., SKM
Heni Widyastuti, S.Gz
Kartika Ayu Lestari, AMd. KL
Abdul Supardi, Amd. Keb
Novi Rismayanti.,Amd.Kep
Rika Puji R, Amd.Keb
Panzi Kibar N, Amd. Kep
Dang Rusli, Amd. Kep
Eka Respati, Amd.Keb
Darsono, Amd.Kep
Nika Patriandi, Amd. Keb
Deris Ariyanto, S.Kep, Ners
dr. Wardiansyah
dr. M Reza Fahlevi Fhonna
Fakhri Aulia Rahman, S.Farm, Apt
Imas Rokayah, Amd. Keb
Rani Suhartini, Amd. Keb
Yoki Kurniawan, Amd. Kep
Heni Widyastuti, S.Gz
Novi Rismayanti, Amd. Kep
Yura Aisyiaturrohmah, Amd.Keb
Devi Nurliyanti, Amd.Keb
Santi Marlina, Amd.Keb
Rustika, Amd.Keb
Rani Suhartini, Amd.Keb
Siti Nenah Sugiar, Amd. Keb
Wulan Legia, Amd. Keb
Eka Respati, Amd.Keb
dr. Wardiansyah
Wina Sugiherlina, Amd.Keb
Nika Patriandi, Amd.Keb
Wulan Legia, Amd. Keb
Rani Suhartini, Amd. Keb
Devi Nurliyanti, Amd. Keb
Santi Marlina, Amd. Keb
Antri Rosmiati, Amd.Keb
Eka Respati, Amd.Keb
 1. Desa Sukajadi Yuni Oktapiani, Amd. Kep
2. Desa Batulawang Novi Rismayanti, Amd. Kep
3. Desa Sukamekar Yoki Kurniawan, Amd. Kep
4. Desa Cikangkareng Deti Hadyati, Amd. Kep
5. Desa Pamoyanan Abdul Supardi, Amd. Kep
6. Desa Cimaskara Nanang Priatna, S.Kep, Ners
7. Desa Padasuka Agun Ernawan, Amd. Kep
8. Desa Mekarmukti Ridwanara, Amd. Kep

4. Kepala UPTD Puskesmas Cibinong Imas Rohimah, SST, M. Kes

5. Kasubbag. Tata Usaha Nanang Priatna, S.Kep, Ners

a. Bendahara BLUD
b. Bendahara Pembantu BOK
c. Bendahara Penerima
d. Bendahara Pembantu JKN
e. Inventaris Barang
f. SP2TP/SP3
g. Pengelola Kontrak Kerja
h. Perawatan Kendaraan
Mimi Maryami, Amd. Keb
Deti Hadyati, Amd. Kep
Yuni Oktapiani, Amd. Kep
Siti Nenah Sugiar, Amd. Keb
Neni Sugihermiani, Amd. Keb
Melan Melanti A, Amd.Keb
Nanang Priatna, S.Kep, Ners
Rusdiman

MENGETAHUI,
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBINONG

IMAS ROHIMAH