PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WEEKOMBAK
Jl. Desa Wee Kombaka, Desa Wee Kombaka – Kec. Wewewa Barat
Telp -, Email : puskesmasweekombak@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS WEE KOMBAK
Nomor: 037/PKM-WKB/SK/IV/2023

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UPAYA, PENANGGUNG JAWAB RUANGAN,
DAN PEMBENTUKAN TIM PUSKESMAS SERTA PENANGGUNGJAWAB DESA.
DI UPTD PUSKESMAS WEEKOMBAK
KEPALA PUSKESMAS WEEKOMBAK

Menimbang : a. Bahwa untuk melaksanakan pelayanan

kesehatan dasar yang bermutu, perlu adanya
pengembangan tugas pokok dan fungsi
sehingga setiap karyawan yang memegang
posisi dapat melakukan tugas sesuai dengan
tanggung jawab dan kewenagan yang diberikan;
b. Bahwa untuk penyelenggaraan tugas pokok dan
fungsi sebagaimana dimaksud dalam huruf a
maka dipandang perlu melakukan Penetapan
Penanggung Jawab Upaya, Penanggung Jawab
Ruangan dan Pembentukan TIM Puskesmas
Serta Penanggung jawab Desa;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
2. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor
193);
3. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013
tentang Jaminan Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2013 Nomor 29);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun
2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada
Jaminan Kesehatan Nasional (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1400);
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 1676);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pertama, Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
1049).

MEMUTUSKAN
Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WEE
KOMBAK TENTANG PENETAPAN
PENANGGUNG JAWAB UPAYA, PENANGGUNG
JAWAB RUANGAN, DAN PEMBENTUKAN TIM
PUSKESMAS SERTA PENANGGUNGJAWAB
DESA.
Kesatu : Penetapan Penanggung Jawab Upaya,
Penanggung Jawab Ruangan dan Pembentukan
TIM Puskesmas Serta Penanggung jawab Desa
sebagaimana tersebut dalam lampiran surat
keputusan ini.
Kedua : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan dan perhitungan kembali
sebagaimana mestinya.

Ditetapkandi :Wee Kombaka

Tanggal :03 April 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS WEEKOMBAK

KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA

PAULUS UMBU SOGARA

 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Weekombak
Nomor : 037 /PKM-WKB/SK/IV/2023
Tanggal : 03 April 2023
Tentang : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wee Kombak tentang Penetapan
Penanggung Jawab Upaya, Penanggung Jawab Ruangan dan
Pembentukan TIM Puskesmas Serta Penanggungjawab Desa di UPTD
Puskesmas Weekombak.

A. PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS

NO NAMA PEGAWAI JABATAN PENANGGUNGJAWAB
1 dr. AGUSTINUS Y. L. NGONGO DOKTER UKP
2 MARDIYANTI T.I.TARAMATA, S.KM PENY. KESMAS UKM
3 HERU S. GOTLIEF LUTANG, S.KM PENY. KESMAS ADMIN

B. PENANGGUNG JAWAB UPAYA ESENSIAL PUSKESMAS

NO NAMA PEGAWAI JABATAN PENANGGUNGJAWAB UPAYA

1 HERU S. GOTLIEF LUTANG, S.KM PENY. KESMAS KESLING

2 AGUSTINA HUTRIANA DINGU, S.ST BIDAN PJ. KIA

3 MARDIYANTI T.I.TARAMATA, S.KM PENY. KESMAS PROMKES
4 REHABEAM KALLI WIWI. S.Gz NUTRIONIS GIZI

C. PENANGGUNJAWAB UPAYA PENGEMBANGAN PUSKESMAS

NO NAMA PEGAWAI JABATAN PENANGGUNGJAWAB
1 MARDIYANTI T.I.TARAMATA, S.KM PENY. KESMAS MALARIA
2 HERU S. GOTLIEF LUTANG, S.KM PENY. KESMAS UKS/UKGS
3 ALFRIDA A. PADAKA, S.Kep.Ns PERAWAT SURVEILANS, RUJUKAN
4 AGUSTINA M. ATE, A.Md.Keb BIDAN LANSIA
5 JERIANI A. T. SERAN, S.ST BIDAN KB
6 IMELDA L MUDE,A.Md.Kep PERAWAT IMUNISASI
7 ADVENTINA MOLINA, A.Md.Kep PERAWAT DIARE
8 AGUSTINA HUTRI DINGU, S.ST BIDAN HEPATITIS B
9 MARIYANA BILI, A.Md Farm AS. APOTEKER PJ. R.FARMASI
10 CAROLINA MILLA, A.Md.Kep PERAWAT POLI UMUM, ISPA
11 ANGRAINY S.BARA, S.KM PENY. KESMAS P-CARE
12 YASINTA FEA, A.Md.Kep PERAWAT PTM
13 JUMIYATI RENDA, S.KM PENY. KESMAS KES. KERJA OLAHRAGA, BATRA
14 WILIBRODUS D. KALI.A.Md.Kep PERAWAT TBC
15 YULITA LOLO.A.Md.Kep PERAWAT KESEHATAN JIWA
16 KANISIUS U. NGEDO, S.KEP.,Ns PERAWAT MTBS
17 YOHANES S. NALLE SOPIR PJ. AMBULANCE
18 MATEUS TALU CS PJ. KEBERSIHAN
19 MELKIANUS MALO SECURITY PJ. KEAMANAN
D. PENANGGUNG JAWAB RUANGAN
NO NAMA PEGAWAI JABATAN PENANGGUNGJAWAB RUANGAN

1 CAROLINA MILLA, A.Md.Kep PERAWAT R. POLI UMUM

2 ADRYANUS D. WEWU, A.Md.Kep PERAWAT R. UGD
3 MACLINTON A.L.LINA, A.Md.AK ANALIS R. LABORAT
4 MARIYANA BILI,A.Md Farm AS. APOTEKER R. OBAT / GUDANG OBAT
5 SOFIA W. KADI, A.Md.Keb BIDAN R. VK / BERSALIN DAN NIFAS
6 DOMINGGUS E.K.DADI, A.Md.Perkes REKAM MEDIK R. LOKET
7 AGUSTINA H.DINGU, S.ST BIDAN KIA
8 MARDIYANTI T.I TARAMATA, S.KM PENY. KESMAS R. PROMKES
9 KANISIUS U. NGEDO, S.KEP.,Ns PERAWAT R. MTBS
10 REHABEAM KALLI WIWI. S.Gz NUTRIONIS GIZI
11 JERIANI A. T. SERAN, S.ST BIDAN KB

E. PENANGGUNG JAWAB DESA

NO NAMA PEGAWAI JABATAN PENANGGUNGJAWAB
1 SOFIA W. KADI, A.Md.Keb BIDAN BIDAN DESA WEEKOMBAKA
2 ALBINA LERO, A.Md.Keb BIDAN BIDAN DESA MENNE ATE
3 EMILIA Y. ATE, A.Md.Keb BIDAN BIDAN DESA SANGU ATE
4 CAROLINA HOLO, A.Md.Keb BIDAN BIDAN DESA MAROKOTA
5 LUSIA INA LODA BIDAN BIDAN DESA LUA KOBA
6 MARIA V.DAPALOKA, A.Md.Keb BIDAN BIDAN DESA WALI ATE
7 NATALIA A. OBA, S.ST BIDAN BIDAN DESA WEE KURRA