Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BENGKUNAT
JL.Lintas Barat Sumatera PekonSukarameKecamatanNgarasKabupatenPesisir Barat
KodePos 34883 Email:ppuskesmasbengkunat@yahoo.com

Ngaras, 26 April2021

Nomor : 440/ /PKM-BKN/2021


Lampiran : -
Perihal : Permintaan Vaksin
Kepada,
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Pesisir Barat
Di –
Krui

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan permintaan vaksin sebagai berikut :

No. Nama Barang Merk Jumlah


1. CoronaVac - 4
2. ADS 0,5 ml - 40
3. Alkohol Swab - 40

Demikian surat permintaan ini dibuat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala UPTD. Puskesmas Bengkunat,

dr. DIAH LUSITA SARI


NIP. 19860331 201403 2 004

Anda mungkin juga menyukai