RUJUKAN INTERNAL

No. Dokumen : UKP-VII/SOP/

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :4 jan 2017

Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr. Prima Wulandari

TANJUNGSAMAK NIP. 19810606 201001 2 041
1. Pengertian Rujukan internal puskesmas adalah rujukan yang ditujukan atau berasal
dari sub unit lain dalam lingkungan Puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan lagkah-langkah agar petugas dapat melakukan
rujukan sesuai prosedur
3. Kebijakan SK Kepala puskesmas No:........................Tentang rujukan internal
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
5. Langkah-langkah 1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
Prosedur
2. Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medic pasien
3. Petugas melakukan anamnesa pasien
4. Petugas melakukan pengukuran vital sign melakukan pemeriksaan fisik
5. Petugas menegakan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan fisik
6. Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien ke poli terkait atau ke
pemeriksaan penunjang.
7. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di Rekam Medis ( RM )
8. Petugas mencatat apa yang akan dikonsultasikan ke unit lain di RM
9. Petugas membubuhkan tanda tangan / paraf di RM
10. Petugas mengisi blanko rujukan internal dan mengatur pasein unit yang
dirujuk
11. Petugas unit yang dirujuk melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik serta
memberikan jawaban secara tertulis di RM
12. Petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan/ paraf di RM dan
mengantar pasien kembali ke unit yang merujuk
13. Petugas unit yang merujuk menelaah hasil konsultasi
14. Petugas memberi resep dan petugas mempersilahkan pasien kebagian
farmasi
15. Petugas mencatat terapi di rekam medic
6. Bagan Alir
Petugas memanggil Petugas mencocokan identitas
pasien sesuai urutan pasien dengan rekam medic
pasien

1/2
 Petugas melakukan pengukuran
vital sign melakukan
pemeriksaan fisik
Petugas menegakan diagnosa
berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan fisik
Petugas mencatat apa yang
akan dikonsultasikan ke unit
lain di RM
Petugas mencatat apa yang
akan dikonsultasikan ke unit
lain di RM
Petugas unit yang dirujuk
membubuhkan tanda
tangan/ paraf di RM dan
mempersilahkan pasien
kembali ke unit yang
merujuk
Petugas unit yang merujuk
menelaah hasil konsultasi
7. Unit Terkait Semua Poli
IGD
Rawat Inap
8. Rekaman histori perubahan
No. Yang dirubah Isi Perubahan
2/2
Petugas melakukan anamnesa
pasien
Apabila diperlukan, petugas
merujuk pasien ke poli terkait
atau ke pemeriksaan penunjang
Apabila diperlukan, petugas
merujuk pasien ke poli terkait
atau ke pemeriksaan
penunjang
Petugas mengisi blanko rujukan
internal dan menunjukan pasein
unit yang dirujuk
Petugas unit yang dirujuk
melakukan anamnesa dan
pemeriksaan fisik serta
memberikan jawaban secara
tertulis di RM
Petugas memberi resep dan
petugas mempersilahkan pasien
kebagian farmasi
Petugas mencatat terapi
di rekam medic
Tgl. Mulai diberlakukan
 No. Dokumen : UKP-VII/SOP/

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tanggal Terbit : 04 jan 2017

Halaman :

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

1 Apakah petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis.?

2 Apakah petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dan

mencatat hasil pemeriksaaan tanda vital dalam form Rekam Medis.?
3 Apakah diperlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke
penunjang diagnostik.?
4 Apakah ptugas menegakkan diagnosa, jika perlu tindakan medis,
petugas melakukan tindakan medis.?
5 Apakah perlu dirujuk, Petugas membuat surat rujukan lengkap dengan
resume medis pasien.?
6 Apakah petugas meminta pasien/keluarga menandatangani persetujuan
rujukan.?
7 Apakah petugas mengisi blangko Rujukan sesuai dengan identitas
pasien apakah peserta Jamkesmas/Askes /Umum.?
8 Apakah petugas mencatat ke dalam buku Rujukan dan petugas
meminta tanda tangan surat Rujukan kepada Dokter .?
Compliance rate (CR) ..........................%

……………………………...……
Pelaksana / Auditor

……………………………...........
NIP: ………………...................

3/2