RUJUKAN INTERNAL

No Dokumen : 21/SOP-11/TBT/IV/2019
No Revisi : 00
SOP Tgl Terbit : 20 April 2019
Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr. Ruli Robi Ferli

Tanda Tangan :
TABA TERET NIP. 19871206 201503 1 001

1. Pengertian Rujukan internal adalah rujukan pasien berdasarkan diagnosis dan

kebutuhan pasien yang ditujukan atau berasal dari sub unit lain dalam
lingkungan Puskesmas meliputi Unit pelayanan umum, pelayanan
gigi, pelayanan KIA/KB, pelayanan imunisasi dan pelayanan
penunjang pemeriksaan laboratorium
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan rujukan
internal di Puskesmas Batang Tarang
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Taba Teret Nomor 445.7/KAPUS-TBT/1/2019
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Managemen Puskesmas.
4. Peraturan Menteri Kesehatan No 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas.
5. Langkah- 1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
langkah 2. Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medis pasien
3. Petugas melakukan anmnesa pasien
4. Petugas melakukan pengukuran vital sign
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
6. Petugas menegakan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan fisik
7. Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien ke poli terkait atau ke
pemeriksaan penunjang.
8. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di rekam medis
9. Petugas mencatat apa yang akan dikonsultasikan ke unit lain di rekam
medis
10. Petugas membubuhkan tanda tangan / paraf di rekam medis
11. Petugas mengisi blanko rujukan internal
12. Petugas mempersilahkan dan menunjukan pasien unit yang dirujuk
13. Petugas unit yang dirujuk melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
sesuai indikasi
14. Petugas unit yang dirujuk memberikan jawaban secara tertulis di
rekam medis
15. Petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan/ paraf di rekam
medis
16. Petugas unit yang dirujuk mempersilahkan pasien kembali ke unit
yang merujuk
17. Petugas unit yang merujuk menelaah hasil konsultasi
18. Petugas unit yang merujuk menegakan diagnosa
19. Petugas memberi resep
20. Petugas mempersilahkan pasien kebagian pelayanan obat
 RUJUKAN INTERNAL
No Dokumen : 21/SOP-11/TBT/IV/2019
SOP No Revisi : 00
Tgl Terbit : 20 April 2019
Halaman : 2/2
6. Diagram Alir
Petugas
Petugas
Petugas mencocokan Petugas Petugas
melakukan
memanggil pasien identitas pasien melakukan melakukan
pengukuran vital
sesuai urutan dengan rekam anmnesa pasien pemeriksaan fisik
sign
medis pasien

Petugas
Apabila diperlukan, Petugas mencatat Petugas
menegakan
petugas merujuk Petugas mencatat apa yang akan membubuhkan
diagnosa pasien ke poli terkait hasil pemeriksaan dikonsultasikan ke tanda tangan /
berdasarkan hasil atau ke pemeriksaan di rekam medis unit lain di rekam paraf di rekam
anamnesa dan penunjang. medis medis
pemeriksaan fisik

Petugas unit yang Petugas unit yang

Petugas Petugas unit yang
dirujuk dirujuk
Petugas mengisi mempersilahkan dirujuk melakukan
memberikan membubuhkan
blanko rujukan dan menunjukan anamnesa dan
jawaban secara tanda tangan/
internal pasien unit yang pemeriksaan fisik
tertulis di rekam paraf di rekam
dirujuk sesuai indikasi
medis medis

Petugas unit yang

Petugas unit yang Petugas
dirujuk Petugas unit yang
merujuk Petugas memberi mempersilahkan
mempersilahkan merujuk menelaah
menegakan resep pasien kebagian
pasien kembali ke hasil konsultasi
diagnosa pelayanan obat
unit yang merujuk

7.Unit Terkait Semua unit

8. Dokumen Nomor Jaminan Pasien
Terkait Kartu Berobat
Buku Rekam Medis
Status Pasien
Lembar Persetujuan/Penolakan Tindakan
Lembar Monitoring
Blangko Persetujuan/Penolakan Rujukan
9. Rekaman Tanggal
No Yang Diubah Isi Perubahan
Historis Berlaku
Perubahan