RUJUKAN INTERNAL

No. 445/A /UKP/SOP-

Dokumen BT/ /2023
No. Revisi 00
SOP
Tanggal
2023
Terbit
Halaman 1/2

PUSKESMAS dr. Anasila Oktofina Itaar

BONGGO TIMUR Nip. 198710282020102001

1. Pengertian Rujukan internal adalah rujukan pasien berdasarkan diagnosis dan

kebutuhan pasien yang ditujukan atau berasal dari sub unit lain dalam
lingkungan Puskesmas meliputi Unit pelayanan umum, pelayanan gigi,
pelayanan KIA/KB, pelayanan imunisasi dan pelayanan penunjang
pemeriksaan laboratorium
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan rujukan internal
di Puskesmas Bonggo Timur
3. Kebijakan Keputusan kepala puskesmas Bonggo Timur Nomor 445/ /ADMEN/SK-BT/
/2023 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Bonggo Timur
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
2. Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medis pasien
3. Petugas melakukan anmnesa pasien
4. Petugas melakukan pengukuran vital sign
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
6. Petugas menegakan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan fisik
7. Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien ke poli terkait atau ke
pemeriksaan penunjang.
8. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di rekam medis
9. Petugas mencatat apa yang akan dikonsultasikan ke unit lain di rekam
medis
10. Petugas membubuhkan tanda tangan / paraf di rekam medis
11. Petugas mengisi blanko rujukan internal
12. Petugas mempersilahkan dan menunjukan pasien unit yang dirujuk
13. Petugas unit yang dirujuk melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
sesuai indikasi
14. Petugas unit yang dirujuk memberikan jawaban secara tertulis di rekam
medis
15. Petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan/ paraf di rekam
medis
16. Petugas unit yang dirujuk mempersilahkan pasien kembali ke unit yang
merujuk
17. Petugas unit yang merujuk menelaah hasil konsultasi
18. Petugas unit yang merujuk menegakan diagnosa
19. Petugas memberi resep
20. Petugas mempersilahkan pasien kebagian pelayanan obat
6. Bagan Alir
Petugas memanggil pasien dan
Petugas melakukan
mencocokkan identitas pasien
anamnesa dan
pemeriksaan fisik

Petugas merujuk pasien Petugas menegakkan

diagnose berdasarkan
ke poli terkait atau ke
pemeriksaan penunjang.
anamnesa dan
pemeriksaan fisik

Mencatat hasil
Petugas Tanda tangan di
pemeriksaan di
rekam medis
rekam medis

Petugas unit yang Petugas mengisi blangko

dirujuk melakukan rujukan internal
anamnesa dan
pemeriksaan fisik sesuai
indikasi

Petugas unit yang

dirujuk
Petugas unit yang dirujuk
membubuhkan
memberikan jawaban
tanda tangan/
secara tertulis di rekam
paraf di rekam
medis
medis

Petugas unit yang Petugas unit yang

dirujuk merujuk menelaah
mempersilahkan hasil konsultasi &
pasien kembali ke menegakkan
unit yang merujuk diagnosa

Petugas
memberi
resep
 7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Semua Unit Pelayanan

9. Dokumen
Terkait

10.Rekam Histiris

No Yang dirubah Isis Perubahan Tgl. Mulai

diberlakukan
 DAFTAR TILIK
RUJUKAN INTERNAL

Unit :

Nama Pegawai :

Tanggal Pelaksanaan :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai
urutan
2 Apakah Petugas mencocokan identitas
pasien dengan rekam medis pasien

3 Apakah Petugas melakukan anmnesa

pasien
4 Apakah Petugas melakukan pengukuran
vital sign
5 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan
fisik
6 Apakah Petugas menegakan diagnosa
berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan fisik
7 Apakah Apabila diperlukan, petugas
merujuk pasien ke poli terkait atau ke
pemeriksaan penunjang.
8 Apakah Petugas mencatat hasil
pemeriksaan di rekam medis
9 Apakah Petugas mencatat apa yang akan
dikonsultasikan ke unit lain di rekam medis
 10 Apakah Petugas membubuhkan tanda
tangan / paraf di rekam medis
11 Apakah Petugas mengisi blanko rujukan
internal
12 Apakah Petugas mempersilahkan dan
menunjukan pasien unit yang dirujuk
13 Apakah Petugas unit yang dirujuk
melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
sesuai indikasi
14 Apakah Petugas unit yang dirujuk
memberikan jawaban secara tertulis di
rekam medis
15 Apakah Petugas unit yang dirujuk
membubuhkan tanda tangan/ paraf di rekam
medis
16 Apakah Petugas unit yang dirujuk
mempersilahkan pasien kembali ke unit
yang merujuk
17 Apakah Petugas unit yang merujuk
menelaah hasil konsultasi
18 Apakah Petugas unit yang merujuk
menegakan diagnosa
19 Apakah Petugas memberi resep

20 Apakah Petugas mempersilahkan pasien

kebagian pelayanan obat

Jumlah

Compliance Rate (CR) = …………….%

Cara perhitungan : ∑Ya X 100% =…….%
∑Ya + ∑ Tidak

Kriteria :
Baik = 80-100 %
Cukup = 51-79 %
Kurang = < 50 %

Mawes Mukti,………………………2023

Petugas yang dimonitoring Tim Monitoring

1. …………….. ( )
2. ……………… ( )
……………………………………….. 3. ……………… ( )