RUJUKAN INTERNAL

No. Dokumen :

No. Revisi :-
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman :1/2

UPTD PUSKESMAS dr. Azhar Nasution

JATI MAKMUR NIP. 196603202006041004
1. Pengertian Rujukan internal puskesmas adalah rujukan yang ditujukan
atau berasal dari sub unit lain dalam lingkungan Puskesmas
meliputi Rawat jalan, pemeriksaan penunjang.
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam memberikan pelayanan
kepada pasien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor..........................................
tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi Kesepakatan Bersama
5. Langkah-langkah 1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
2. Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medic
pasien
3. Petugas melakukan anmnesa pasien
4. Petugas melakukan pengukuran vital sign
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
6. Petugas menegakan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa
dan pemeriksaan fisik
7. Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien ke poli terkait atau
ke pemeriksaan penunjang.
8. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di RM
9. Petugas mencatat apa yang akan dikonsultasikan ke unit lain di
RM
10.Petugas membubuhkan tanda tangan / paraf di RM
11.Petugas mengisi blanko rujukan internal
12.Petugas mempersilahkan dan menunjukan pasien unit yang
dirujuk
13.Petugas unit yang dirujuk melakukan anamnesa dan
pemeriksaan fisik sesuai indikasi
14.Petugas unit yang dirujuk memberikan jawaban secara tertulis
di RM
15.Petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan/ paraf di
 RM
16.Petugas unit yang dirujuk mempersilahkan pasien kembali ke
unit yang merujuk
17.Petugas unit yang merujuk menelaah hasil konsultasi
18.Petugas unit yang merujuk menegakan diagnosa
19.Petugas memberi resep
20.Petugas mempersilahkan pasien kebagian farmasi
6. Alir Diagram Mencocokan Melakukan Menegakkan
Memanggil
pasiensesuai urutan identitas pasien anmnesa pasien, diagnosa
dengan rekam pengukuran vital berdasarkan hasil
medic pasien sign, pemeriksaan anmnea dan
pemeriksaan fisik

Membubuhkan Mencatat apa yang Mencatat hasil Merujuk pasien ke

tanda tangan / akan pemeriksaan di poli terkait atau ke
paraf di RM dikonsultasikan ke RM emeriksaan
unit lain di RM penunjang (bila
perlu)

Unit yang dirujuk

Mempersilahkan Unit yang dirujuk
Mengisi blanko memberikan
dan menunjukan melakukan
rujukan internal jawaban secara
padapasien unit anamnesa dan
tertulis di RM
yang dirujuk pemeriksaan fisik

Unit yang dirujuk

Unit yang merujuk Unitk yang dirujuk membubuhkan
Unit yang merujuk menelaah hasil mempersilahkan
menegakan tanda tangan / paraf
konsultasi pasien kembali ke di RM
diagnosa unit yang merujuk

Mempersilahkan pasien
Memberi resep
ke bagian farmasi

7. Unit Terkait - RM - Poly Gizi

- RGD - Konseling Gizi
- Poly Umum

8. Rekaman Historis
No Nama Halaman Yang Dirubah Perubahan Tgl.Mulai Diberlakukan

DAFTAR TILIK RUJUKAN INTERNAL

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
 Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai urutan?
2 Apakah Petugas mencocokan identitas pasien dengan
rekam medic pasien?
3 Apakah Petugas melakukan anmnesa pasien?
4 Apakah Petugas melakukan pengukuran vital sign?
5 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik?
6 Apakah Petugas menegakan diagnosa berdasarkan
hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik?
7 Apakah Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien
ke poli terkait atau ke pemeriksaan
penunjang?
8 Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan di RM?
9 Apakah Petugas mencatat apa yang akan
dikonsultasikan ke unit lain di RM?
10 Apakah Petugas membubuhkan tanda tangan / paraf
di RM?
11 Apakah Petugas mengisi blanko rujukan internal?
12 Apakah Petugas mempersilahkan dan menunjukan
pasien unit yang dirujuk?
13 Apakah Petugas unit yang dirujuk melakukan
anamnesa dan pemeriksaan fisik?
14 Apakah Petugas unit yang dirujuk memberikan
jawaban secara tertulis di RM?
15 Apakah Petugas unit yang dirujuk membubuhkan
tanda tangan/ paraf di RM?
16 Apakah Petugas unit yang dirujuk mempersilahkan
pasien kembali ke unit yang merujuk?
17 Apakah Petugas unit yang merujuk menelaah hasil
konsultasi?
18 Apakah Petugas unit yang merujuk menegakan
diagnosa?
19 Apakah Petugas memberi resep?
20 Apakah Petugas mempersilahkan pasien kebagian
farmasi?

CR :………………%.
Paya Lombang,………………
Pelaksana / Auditor
(………………………)