MENGHINDARI PENGULANGAN

YANG TIDAK PERLU

No. Dokumen
SOP No. Revisi
Tgl. Terbit
Halaman
KABUPATEN
KONAWE Bakhtiar, SKM

SELATAN NIP. 196706031989031012

1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi

tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang
sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam
medik supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu.
Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas,
dilaksanakan setiap hari kerja di dalam gedung.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan
asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Landono Nomor Tentang
Kewajiban penulisan lengkap dalam rekam medik
4. Referensi Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
5. Prosedur 1. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari
petugas pendaftaran
2. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien
masuk
3. Petugas menganamnesa dan melakukan pemeriksaan fisik
4. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
5. Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai
dengan masalah yang dialami pasien
6. Jika ada keluhan lain yang ada diluar wewenang poli
tersebut, petugas segera membuatkan rujukan ke poli yang
dituju
7. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di
rekam medik
8. Petugas membawa rekam medik tersebut menuju poli yang
sesuai dengan masalah pasien
9. Petugas menjelaskan kepada poli rujukan secara singkat
 MENGHINDARI PENGULANGAN
YANG TIDAK PERLU
KABUPATEN No. Dokumen Bakhtiar, SKM
NIP. 196706031989031012
KONAWE SOP No. Revisi
SELATAN Tgl. Terbit
Halaman

mengenai alasan rujukan dan pemeriksaan yang telah

dilakukan
10. Petugas membaca rekam medis pasien yang diserahkan dan
memanggil pasien yang bersangkutan
11. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan yang belum
dilakukan oleh petugas poli sebelumnya
12. Petugas merencanakan tindakan yang sesuai dengan
kebutuhan pasien
13. Petugas melaksanakan tindakan yang direncanakan
14. Petugas mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi
tindakan yang dilakukaPetugas harus menuliskan semua
jenis pelayanan yang sudah dilakukan dalam dokumen
rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak
perlu.
6. Bagan Alir
Terima RM Mempersilahkan Anamnesa dan Identifikasi
pasien masuk pemeriksaan fisik masalah

Petugas Catat hasil Rujuk ke poli Rencana

membawa RM anamnesa dan yang tindakan yang
ke poli rujukan pemeriksaan di bersangkutan sesuai
RM dengan keluhan

Anamnesa dan
petugas memberikan Petugas poli
pemeriksaan yang
informasi kepada poli rujukan membaca
belum dilakukan
rujukan alasan dirujuk RM dan
oleh petugas yang
dan pemeriksaan yang memanggil pasien
merujuk
dilakukan masuk

Observasi respon Melaksanakan Poli rujukan

pasien dan tindakan yang telah merencanakan tindakan
evaluasi tindakan direncanakan yang sesuai kebutuhan

Catat semua jenis layanan agar

tidak terjadi pengulangan yang
tidak perlu
 MENGHINDARI PENGULANGAN
YANG TIDAK PERLU
PUSKESMAS No. Dokumen Bakhtiar, SKM
LANDONO SOP No. Revisi
Tgl. Terbit
Halaman

7. Unit terkait Poli umum, poli gigi, KIA/KB, Kamar bersalin, UGD, Rawat Inap,
MTBS, Klinik Gizi, Klinik PTM dan kesorga
 MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU
No.Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
PUSKESMAS
Halaman :
LANDONO

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah petugas pelayanan klinis menerima rekam
medis dari petugas pendaftaran?
2 Apakah petugas memanggil pasien dan
mempersilahkan pasien masuk?
3 Apakah petugas menganamnesa dan melakukan
pemeriksaan fisik?
4 Apakah petugas mengidentifikasi masalah kesehatan
pasien?
5 Apakah petugas menentukan rencana tindakan
untuk pasien sesuai dengan masalah yang dialami
pasien?
6 Apakah jika ada keluhan lain yang ada diluar
wewenang poli tersebut, petugas segera membuatkan
rujukan ke poli yang dituju?
7 Apakah petugas mencatat semua hasil anamnesa dan
tindakan di rekam medis?
8 Apakah petugas membawa rekam medis tersebut
menuju poli yang sesuai dengan masalah pasien?
9 Apakah petugas menjelaskan kepada poli rujukan
secara singkat mengenai alasan rujukan dan
pemeriksaan yang telah dilakukan?
10 Apakah petugas membaca rekam medis pasien yang
diserahkan dan memanggil pasien yang
bersangkutan?
11 Apakah petugas melakukan anamnesa dan
pemeriksaan yang belum dilakukan oleh petugas poli
sebelumnya?
12 Apakah petugas merencanakan tindakan yang sesuai
dengan kebutuhan pasien?
13 Apakah petugas melaksanakan tindakan yang
direncanakan?
14 Apakah petugas mengobservasi respon pasien dan
mengevaluasi tindakan yang dilakukan?
15 Apakah petugas menuliskan semua jenis pelayanan
yang sudah dilakukan dalam dokumen rekam medis
supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu?
JUMLAH

CR: ………….. %

Landono, 2018
Pelaksana/Auditor

(……………………….)