MENGHINDARI PENGULANGAN YANG

TIDAK PERLU
No :
Dokumen
SOP No Revisi :
Tgl Terbit :
Halaman :

UPTD I Nengah
Darnya,SKM,M,Mkes
PUSKESMAS
NIP.19670808 198903 1 015
TOILI III

1. Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien

2. Kebijakan  Sebagai pedoman untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu

dalam memberikan pelayanan klinis kepada pasien.

 Pelaksanaan menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam

memberikan pelayanan klinis kepada pasien harus mengikuti
langkah-langkah yang tertuang dalam SOP.
3. Ruang lingkup  Rawat jalan,
 Rawat inap,
 UGD

4. Definisi Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan

yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan
harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi
pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh
semua petugas.Dilaksanakan setiap hari kerja didalam gedung.

5. Prosedur a. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas

pendaftaran,
b. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk,
c. Petugas menganamnesa dan melakukan pemeriksaan fisik,
d. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
e. Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan
masalah yang dialami pasien,
f. Jika ada keluhan lain yang ada diluar wewenang poli tersebut,
petugas segera membuatkan rujukan ke poli yang dituju.
g. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di rekam
medis.
h. Petugas membawa rekam medis tersebut menuju poli yang sesuai
dengan masalah pasien,
i. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas poli rujukan,
j. Petugas menjelaskan secara singkat mengenai alasan rujukan dan
pemeriksaan yang telah dilakukan,
k. Petugas membaca rekam medis pasien yang diserahkan,
l. Petugas memanggil pasien yang bersangkutan,
m. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan yang belum
 dilakukan oleh petugas poli sebelumnya,
n. Petugas merencanakan tindakan yang sesuai dengan kebutuhan
pasien
o. Petugas melaksanakan tindakan yang direncanakan,
p. Petugas mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan
yang dilakukan,
q. Petugas harus menuliskansemua jenis pelayanan yang sudah
dilakukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi
pengulangan yang tidak perlu.
6. Diagram Alir
Terima RM Anamnesa d Identifikasi mslh Catat semuah
dan panggil pemeriksaan fisik rcncana tindakan slke RM
pasien

Rcn dilakukan
Observasi d an pelaksanaan Ptgs poli rujukan Jika diperlukan
evaluasi tindakan tindakan sesuai menganamnesa rujuk ke unit lain
hasil dipemeriksaan yg
pemeriksaan blm dilakukan

Mencatat semua hsl ke

RM

7. Referensi Kesepakatan bersama

8. DokumenTerkait Rekam medis
9. Distribusi  BP umum,
 Poli gigi,
 KIA/ KB,
 PoliGizi,
 UGD

10. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 MENGHINDARI PENGULANGAN YANG
TIDAK PERLU
No Dokumen :
No Revisi :
Tgl Terbit :
Halaman :
DAFTAR
TILIK

UPTD I Nengah
Darnya,SKM,M,Mkes
PUSKESMAS
NIP.19670808 198903
TOILI III 1 015
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis
dari petugas pendaftaran?
2 Apakah Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan
pelanggan untuk masuk?
3 Apakah Petugas menganamnesa dan melakukan
pemeriksaan fisik?
4 Apakah Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan
pasien?
5 Apakah Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien
sesuai dengan masalah yang dialami pasien?
6 Apakah jika ada keluhan lain yang ada diluar wewenang
poli tersebut, petugas segera membuatkan rujukan
ke poli yang dituju?
7 Apakah petugas mencatat semua hasil anamnesa dan
tindakan di rekam medis?
8 Apakah Petugas membawa rekam medis tersebut menuju
poli yang sesuai dengan masalah pasien?
9 Apakah Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas
poli rujukan?
10 Apakah Petugas menjelaskan secara singkat mengenai
alasan rujukan dan pemeriksaan yang telah
dilakukan?
11 Apakah Petugas membaca rekam medis pasien yang
diserahkan?
12 Apakah Petugas memanggil pasien yang bersangkutan?
13 Apakah Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan
yang belum dilakukan oleh petugas poli
sebelumnya?
14 Apakah Petugas merencanakan tindakan yang sesuai
dengan kebutuhan pasien?
15 Apakah Petugas melaksanakan tindakan yang
direncanakan?
16 Apakah Petugas mengobservasi respon pasien dan
mengevaluasi tindakan yang dilakukan?
17 Apakah Petugas harus menuliskan semua jenis pelayanan
yang sudah dilakukan dalam dokumen rekam
medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak
perlu?

CR: …………%
Sindang sari, ………………..
Pelaksana / Auditor

(……………………….)