No Dokumen : 440/
/SOP/PKM.MKG/ /2018
No Revisi :
SOP
Tanggal :
Halaman :1/3
PUSKESMAS ARDION
MENUKUNG NIP 19781016 200212 1 006
1. Pengertian Rujukan internal puskesmas adalah rujukan yang ditujukan atau berasal
dari sub unit lain dalam lingkungan Puskesmas meliputi: Rawat jalan,
UGD, VK, pemeriksaan penunjang.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam rujukan internal di puskesmas.
3. Langkah-langkah
a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut, terkecuali bagi pasien
prioritas sesuai nomor antri prioritas pula.
b. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika
ada ketidaksesuaian data, petugas mengkonfirmasikan dengan sub
unit pendaftaran.
c. Petugas melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
d. Petugas mencatat hasil anamnesis dan pemeriksaaan fisik kedalam
format Rekam Medis.
e. Petugas memberikan Rekam Medis kepada dokter.
f. Dokter melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
g. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke
penunjang diagnostik (Laboratorium).
h. Dokter menegakkan diagnosis.
i. Apabila perlu tindakan medis, dokter melakukan tindakan medis.
j. Apabila pasien memerlukan obat, dokter memberikan resep.
k. Apabila perlu dirujuk ke salah satu unit, dokter menulis rujukan
dikolom rujukan internal.
l. Dokter mempersilahkan dan menunjukan pasien unit yang dirujuk.
m. Petugas unit yang dirujuk melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik.
n. Petugas unit yang dirujuk memberikan jawaban secara tertulis di
Rekam Medis.
o. Petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan/ paraf di Rekam
Medis.
p. Petugas unit yang dirujuk mempersilahkan pasien kembali ke unit yang
merujuk.
q. Dokter unit yang merujuk menelaah hasil konsultasi.
r. Dokter memberi resep.
s. Dokter mempersilahkan pasien kebagian apotik
6. Bagan Alur
Petugas mencocokkan
Petugas memanggil Petugas melakukan
identitas pasien dengan
pasien sesuai nomor anamnesis dan
Rekam Medis, jika ada
urut, terkecuali bagi pemeriksaan fisik
ketidaksesuaian data,
pasien prioritas sesuai
petugas
nomor antri prioritas
mengkonfirmasikan
pula dengan sub unit
pendaftaran
Bila memerlukan
pemeriksaan penunjang Apabila perlu tindakan
Dokter menegakkan
pasien dikirim ke medis, dokter melakukan
diagnosis
penunjang diagnostik tindakan medis
(Laboratorium)
Dokter mempersilahkan
pasien kebagian apotik
7. Hal-hal Yang
Pelaksanaan rujukan eksternal harus mengikuti langkah-langkah yang
Harus
tertuang dalam SOP.
Diperhatikan
1. Poli umum
2. Poli gigi
3. Poli KIA/KB
8. Unit Terkait
4. Poli Gizi
5. VK
6. UGD
1. Format Rekam Medis
9. Dokumen
2. Surat Rujukan Internal
Terkait
3. Informed consent
Puskesmas
Menukung
Ketr Skoring
Ya :1
Tidak :0
Auditor
(.................................)