HAND OVER (TIMBANG TERIMA) PASIEN

RSU PKU DI RUANG RAWAT INAP

MUHAMMADIYAH
No. Dokumen No. Revisi Halaman
ROGOJAMPI
0 1/3
Ditetapkan Oleh
Direktur
Tanggal terbit
Standar Prosedur
Operasional
09 Mei 2022 dr. Fuadi Shiham
NBM. 1.242.548
Proses serah terima tugas antara tim kerja yang dinas dalam
kurun waktu tertentu kepada tim kerja yang dinas pada jam
PENGERTIAN kerja berikutnya yang mencakup pasien yang di rawat, obat-
obatan pasien maupun informasi lain yang perlu di overkan
kepada tim berikutnya di RSU PKU Muhammadiyah
Rogojampi.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan
TUJUAN serah terima tugas perawat antar shift ( hand over )
Pemberlakuan Peraturan Direktur RSU PKU Muhammadiyah
KEBIJAKAN Rogojampi tentang pengelolaan Aset Rumah sakit dan
komunikasi efektif yang dilakukan dengan teratur dan penuh
tanggung jawab
Alat dan Bahan:
1. RM pasien
PROSEDUR 2. Buku timbang terima pasien
3. Buku obat pasien
4. Buku inventaris ruangan
5. Buku catatab
6. Alat tulis

Prosedur:
A. Serah terima dilakukan di nurse station
1. Perawat yang akan menyerahkan tugas kepada tim
kerja yang lain menyiapkan seluruh RM pasien, obat
pasien, hasil pemeriksaan penunjang, buku inventaris
ruangan dan dokumen lain yang diperlukan.
2. Masing-masing tim duduk bersama untuk siap
melakukan serah terima tugas / hand over.
3. Kepala jaga menyampaikan selamat pagi/siang /malam
dan meminta semua personil untuk duduk di nurse
station karena akan segera dilakukan hand over.
4. Kepala jaga menyampaikan :
a. Jumlah total pasien di ruangan tersebut dan jumlah
pasien.
 b. Jumlah pasien yang pengawasan khusus : nama
pasien
c. Rencana pasien pulang ( ada / tidak ), jika ada
sebut nama pasien.
d. Rencana pasien pindah ruang ( ada / tidak ), jika
ada sebut nama pasien.
e. Rencana pasien masuk /pasien baru ( ada / tidak ),
jika ada rencana masuk di kamar berapa.
f. Apakah pada saat dinas ada
KTD/KNC/sentinel/komplain dari pasien. Jika ada
tim berikutnya supaya melakukan follow up dan
melakukan koordinasi dengan MPP (Manajer
Pelayanan Pasien).
g. Kelengkapan inventaris ruangan, ada barang yang
rusak atau tidak, barang yang dpinjam oleh ruangan
lain, barang rusak yang masih dalam proses
perbaikan, barang baru yang akan diterima oleh
ruangan.
5. Kepala jaga mempersilahkan penanggung jawab shift
untuk mempersiapkan serah terima.
6. Penanggung jawab shift yang akan menyerahkan tugas
memegang RM pasien, penanggung jawab shift yang
menerima tugas mempersiapkan buku catatan untuk
mencatat hal-hal yang penting.
7. Anggota tim yang akan menyerahkan tugas memegang
buku obat pasien, anggota tim lain akan menerima
tugas berdiri di depan lemari obat pasien.
8. Penanggung Jawab Shift yang menyerahkan tugas
menyampaikan informasi untuk tiap-tiap pasien yang
meliputi :
a. Identitas pasien ( Nama,tanggal lahir )
b. Diagnosa Medis
c. DPJP ( hari ini sudah visite / belum )
d. Hasil visite hari ini :
 Jika ada tambahan obat, sudah diberikan atau
belum (anggota tim cek buku obat pasien dan
lemari obat pasien )
 Jika ada advis pemeriksaan penunjang ( anggota
tim cek hasil pemeriksaan penunjang, jika
belum ada, konfirmasi ke bagian terkait sudah
jadi apa belum.)
 Jika ada tindakan, apakah sudah dilakukan /
belum
  jika ada rencana operasi , apakah persiapan pre
op sudah lengkap atau belum. ( anggota tim cek
form ceklist pre op )
 jika ada pemeriksaan penunjang yang
memerlukan persiapan, apakah persiapan pasien
sudah lengkap atau belum ? ( anggota tim cek
form ceklist persiapan pasien pemeriksaan
penunjang yang dimaksud. )
e. Kondisi terakhir pasien :
 Keadaan umum ( kesadaran,GCS )
 Hasil TTV terakhir (Tensi, nadi, suhu,
pernafasan, nyeri)
 pasien resiko jatuh / tidak
 pasien dengan tindakan restrain / tidak
 pasien ada dicubitus / tidak
f. Obat-obatan yang masih dipakai pasien.
9. Jika telah semua informasi di serahterimakan kepada
tim yang akan dinas berikutnya, Kepala Ruangan
mempersilahkan tim yang menerima tugas menanyakan
ulang jika ada yang kurang jelas. Masing-masing
Penanggung Jawab Shift melakukan kunjungan bersama
ke tiap-tiap pasien yang menjadi tanggungjawabnya
10. Penanggung Jawab Shift yang menyerahkan tugas
memperkenalkan kepada pasien/keluarga pasien, nama
dan jabatan perawat yang menerima tugas serta nama
Penanggung Jawab Shift.
11. Dokumentasikan dalam Catatan terintegrasi
12. Setelah kunjungan ke tiap pasien selesai, kepala ruangan
mengajak semua petugas untuk kembali ke nurse station
untuk berdoa bersama.

1. Rawat Inap
UNIT TERKAIT 2. Rawat Jalan
3. IGD