READ BACK

Nomor Dokumen Revisi ke Halaman

0 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan

STANDAR Direktur,
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Sunhadi, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19590721 198701 1 001
Suatu proses komunikasi antar petugas kesehatan (perawat/dokter)
PENGERTIAN
untuk melaporkan kondisi pasien melalui telepon.
1. Melakukan komunikasi dengan dokter yang menangani pasien
tentang keadaan pasien terkini.
2. Mengatasi keadaan yang membutuhkan keputusan atau perawatan
TUJUAN cepat, konfirmasi tentang prosedur operasi.
3. Melaporkan perkembangan pasien sesuai dengan kondisi pasien
atau menyampaikan informasi kondisi pasien yang tepat, akurat dan
cepat kepada dokter.
Surat Keputusan Direktur RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KEBIJAKAN
PADANGAN KABUPATEN BOJONEGORO No. ..............
Tentang Standar Keselamatan Pasien RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH PADANGAN KABUPATEN BOJONEGORO.
1. Cek kelengkapan rekam medis pasien yang akan dilaporkan kepada
dokter penanggung jawab pasien.
2. Baca kembali diagnosis awal dan perjalanan penyakit pasien.
3. Beri salam :
“Assalamualaikum Wr Wb,/selamat pagi/siang/sore/malam dokter,
nama saya … (perawat/dokter jaga) dari ruang….. (instalasi
rawat inap/rawat jalan/IGD/ICU/RR) RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH PADANGAN KABUPATEN BOJONEGORO.”
4. Laporkan secara singkat dan jelas kondisi pasien, meliputi,
S (Situation) : menyebutkan identitas pasien, menjelaskan
PROSEDUR permasalahan singkat yang terjadi pada keadaan pasien saat ini.
B (Background) : menjelaskan hal-hal yang melatarbelakangi
kondisi pasien saat ini dan di tekankan pada riwayat medis yang
spesifik.
A (Assesment) : penilaian terhadap masalah pasien saat ini dan
tindakan yang telah di berikan.
R (Recomendation) : rekomendasi dari pelapor apa yang
seharusnya dilakukan.
5. Catat, baca ulang rekomendasi dan konfirmasi advis yang
diberikan.
6. Ucapkan terima kasih atas advis yang diberikan.
 READ BACK

Nomor Dokumen Revisi ke Halaman

0 2/2

7. Dokumentasikan advis dokter dan dilanjutkan dengan menulis di

rekam medis pasien (tanggal, jam, hal yang dilaporkan dan advis
yang disarankan akan diberikan serta nama dan paraf perawat atau
PROSEDUR dokter yang melapor.
8. Beri stempel “read back” pada form Catatan Pasien Terintegrasi
dan mintakan tanda tangan saat dokter visite dalam waktu
maksimal 1x24 jam.
1. IGD
2. ICU
UNIT TERKAIT
3. Kamar Operasi
4. Rawat Inap