SERAH TERIMA PASIEN ANTAR SHIFT

RSUD
KRAMAT JATI No. Dokumen No. Revisi Halaman
1/3

Tanggal terbit Ditetapkan Direktur

Standar Prosedur Operasional

Proses serah terima tugas antara tim kerja yang dinas dalam
Pengertian kurun waktu tertentu kepada tim kerja yang dinas pada jam
kerja berikutnya yang mencakup pasien yang di rawat, obat-
obatan pasien maupun informasi lain yang perlu di overkan
kepada tim berikutnya.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan
Tujuan serah terima tugas perawat antar shift ( hand over )

Kebijakan

1. Perawat yang akan menyerahkan tugas kepada tim

kerja yang lain menyiapkan seluruh RM pasien,
catatan obat pasien, hasil pemeriksaan penunjang dan
dokumen lain yang diperlukan.
2. Masing-masing tim duduk bersama untuk melakukan
serah terima tugas / hand over.
3. Kepala ruangan/ kepala tim menyampaikan selamat
pagi/ siang/ malam dan melakukan pembacaan doa.
4. Kepala tim menyampaikan:
a. Jumalah total pasien diruangan tersebut dan
jumlah pasien yang ditangani dokter spesialis.
b. Jumlah pasien yang pengawasan khusus.
Prosedur c. Rencana pasien masuk / pasien baru (ada / tidak),
jika ada rencana masuk diruang dan kamar berapa.
d. Rencana pasien pulang ( ada / tidak), jika ada
sebutkan nama pasien dan diruang apa.
e. Apakah pada saat dinas ada KTD / KNC /
sentinel / komplain dari pasien. Jika ada tim
berikutnya supaya melakukan follow up.
5. Kepala ruangan mempersilahkan masing-masig ketua
tim untuk mempersiapkan serah terima.
6. Ketua tim yang akan menyerahkan tugas memegang
RM pasien, ketua tim yang menerima tugas
mempersiapkan buku catatan untuk mencatat hal-hal
yang penting.
 SERAH TERIMA PASIEN ANTAR SHIFT
RSUD
KRAMAT JATI No. Dokumen No. Revisi Halaman
2/3

Tanggal terbit Ditetapkan Direktur

Standar Prosedur Operasional

7. Ketua tim yang menyerahkan tugas menyampaikan

untuk tiap-tiap pasien meliputi:
a. Identitas pasien ( nama, tanggal lahir).
b. Diagnosa medis.
c. DPJP ( hari ini sudah visite / belum).
d. Hasil visite hari ini:
- Jika ada tambahan obat, sudah diberikan atau
belum
- Jika ada advis pemerikasaan penunjang
(anggota tim cek hasil pemeriksaan penunjang,
jika belum ada, telpon bagian terkait sudah
jadi apa belum )
- Jika ada tindakan, apakah sudah dilakukan /
belum
- Jika ada rencana operasi, apakah persiapan pre
op sudah lengkap apa belum.
- Jika ada pemerikasaan penunjang yang
memerlukan persiapan, apakah persiapan
pasien sudah lengkap apa belum?
e. Kondisi terakhir pasien :
- Keadaan umum pasien ( kesadaran, GCS)
- Hasil TTV terakhir ( tekanan darah, nadi,
suhu, pernapasan, SPO2)
- Pasien resiko jatuh / tidak.
- Pasien ada dicubitus / tidak.
f. Obat- 0batan yang masih dipakai pasien dan yang
sudah diberikan.
8. Jika telah semua informasi di serahterimakan kepada
tim yang akan dinas berikutnya, kepala tim
mempersilahkan tim yang menerima tugas
menanyakan ulang jika ada yang kurang jelas.
 SERAH TERIMA PASIEN ANTAR SHIFT
RSUD
KRAMAT JATI No. Dokumen No. Revisi Halaman
3/3

Tanggal terbit Ditetapkan Direktur

Standar Prosedur Operasional

9. Masing-masing ketua tim melakukan kunjungan

bersama ke tiap-tiap pasien yang menjadi tanggung
jawabnya.
10. Ketua tim yang menyerahkan tugas memperkenalkan
kepada pasien/ keluarga, nama dan jabatan perawat
yang menerima tugas serta nama perawat penanggung
jawab shift.
11. Setelah kunjungan ke tiap pasien selesai, kepala
ruangan mengajak semua petugas untuk kembali ke
nurse station untuk berdoa bersama.
Unit terkait Rawat inap – IGD - HCU