TRANSPORTASI RUJUKAN

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :1/2
UPTD Puskesmas dr. Rini Savitri Wulandari
Long Kali NIP. 198401312014112001

1. Pengertian Adalah Proses pengangkutan pasien dari puskesmas menuju tempat

rujukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk proses
pengangkutan pasien ketempat rujukan berjalan dengan lancar dan
aman bagi pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Long Kali Nomor ////
tentang Rujukan Pasien
4. Referensi Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia Nomorr 5 Tahun
2014 tentang panduan parktik klinik bagi dokter di fasilitas
pelayanan kesehatan primer
5. Prosedur/ 1. Dokter menyatakan pasien perlu dirujuk.
Langkah- 2. Petugas menjelaskan dan meminta persetujuan kepada
langkah keluarga pasien untuk dirujuk.
3. Petugas menyiapkan pasien inform consent sesuai hasil
keputusan dan surat rujukan jika pasien dan keluarga setuju
untuk dirujuk
4. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat yang diperlukan
selama perjalanan.
5. Petugas menghubungi sopir ambulance untuk menyiapkan
ambulance dan Petugas yang mendampingi pasien.
6. Petugas menghubungi tempat tujuan rujukan bahwa akan
mengirimkan pasien.
7. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil.
8. Petugas memindahkan pasien keambulance dengan
memperhatikan safety pasien.
9. Petugas mendampingi pasien menuju tempat rujukan.
10. Petugas pendamping selalu mengobservasi kondisi pasien
selama diperjalanan.

TRANSPORTASI RUJUKAN (SK) 1/2

 11. Petugas pendamping menyerahkan pasien ketempat rujukan.
12. Petugas pendamping melakukan serah terima kepada petugas
tempat rujukan, meliputi identitas, riwayat penyakit dan terapi
yang telah dilakukan.
6. Bagan Alir
(bila perlu)
7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Semua unit pelayanan di Puskesmas Long Kali
2. Rumah Sakit yang dituju
9. Dokumen  Buku laporan rujukan UGD/Rawat Inap
terkait  Form Persetujuan Rujukan
 Form Surat Rujukan
10.Rekaman
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan

TRANSPORTASI RUJUKAN (SK) 2/2