HAK MENOLAK TINDAKAN, RUJUKAN

DAN TIDAK MELANJUTKAN

PENGOBATAN
No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :1/3
UPTD Puskesmas dr. Rini Savitri Wulandari
Long Kali NIP. 198401312014112001

1. Pengertian Adalah hak pasien atau mereka yang membuat keputusan atas
nama pasien, dapat memutuskan untuk tidak melakukan
tindakan, rujukan atau tidak melanjutkan pengobatan terencana.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk menatalaksana pasien yang
menolak tindakan, rujukan, da tidak melanjutkan pengobatan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Long Kali
Nomor / /. / / tentang .
4. Referensi 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999
tentang Perlindungan Konsumen.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29, pasal 52
tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.
5. Prosedur/ 1. Petugas memberitahukan kepada pasien atau keluarganya
Langkah- tentang hak pasien untuk bias menolak tindakan atau rujukan
langkah atau tidak melanjutkn pengobatan.
2. Petugas memberitahukan pasien atau keluarganya tentang
konsekuensi dari keputusan mereka.
3. Petugas memberitahu pasien atau keluarganya tenang
tanggungjawab mereka berkaitan dengan keputusan tersebut.
4. Petugas memberitahu pasien atau keluarganya tentang
tersedianya alternative tindakan, pelayanan atau pengobatan.
5. Petugas mempersiapkan formulir penolakan tindakan atau
penolakan rujukan.
6. Petugas mengisi formulir penolakan tindakan atau penolakan
rujukan.
7. Petugas mempersilahkan pasien atau keluarganya untuk
menandatangani formulir penolakan tindakan atau penolakan
rujukan.

HAK MENOLAK TINDAKAN, RUJUKAN DAN TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN) 1/3

6. Bagan Alir
(bila perlu)

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Unit BP Umum
2. Unit BP Gigi
3. Unit KIA-KB
4. Unit Gizi
9. Dokumen 1. Surat Penolakan Dirujuk
terkait

10.Rekaman
historis
HAK MENOLAK TINDAKAN, RUJUKAN DAN TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN) 2/3
 perubahan No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan

HAK MENOLAK TINDAKAN, RUJUKAN DAN TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN) 3/3