HAK MENOLAK ATAU TIDAK

MELANJUTKAN PENGOBATAN
No. Dokumen :
SOP/.........../.............../KMG/20.....

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman : ... /3
UPTD
dr. Intan Retnosari
PUSKESMAS
NIP. 197604102002122002
KAMONING

1. Pengertian Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan adalah

kegiatan menjelaskan kepada pasien mengenai haknya
dalam memutuskan pengobatan yang akan dilakukan
terhadap dirinya, pasien berhak memutuskan menerima
atau menolak melakukan pengobatan serta berhak
menghentikan pengobatan saat pengobatan berlangsung.
2. Tujuan 1. Untuk menjamin hak pasien dalam memutuskan
pengobatan yang akan dilakukan terhadap dirinya
2. Pasien menerima segala resiko dari pengobatannya
sehingga tidak terjadi penuntutan di kemudian hari.

3. Kebijakan 1. SK kepala dinas kesehatan kabupaten sampang Nomor :

440 / 52 / 434.203.200.16 / 2018, SK jenis data dan
informasi yang perlu di sediakan puskesmas.
2. SK kepala puskesmas kamoning Nomor : 440 / 46 /
434.203.200.16 / 2018 SK pemenuhan hak dan kewajiban
sasaran program dan pasien pengguna pelayanan
puskesmas.
3. SK Kepala puskesmas kamoning Nomor : 440 / 29 /
434.203.200.16 / 2018 SK dokumentasi prosedur dan
pencatatan kegiatan.
4. Referensi 1. Buku pedoman akreditasi puskesmas
2. Permenkes RI no. 75 tahun 2014 tentang puskesmas

5. Prosedur/Langkah- 1. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas

langkah pendaftaran,
2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang pemeriksaan,
3. Petugas melakukan anamnesa terhadap masalah yang
dihadapi pasien S (Subyektif),
4. Petugas melaksanakan pemeriksaan fisik O (Obyektif),
 5. Petugas menegakkan diagnosa sementara A (Assessment)
6. Petugas menyusun rencana layanan,
7. Petugas memberitahu kepada pasien bila perlu dilakukan
pemeriksaan penunjang,
8. Petugas memberitahukan kepada pasien / keluarga bila
perlu untuk dilakukan rujukan internal maupun external
(Rumah Sakit),
9. Petugas memberitahukan bahwa pasien berhak menolak
atau tidak melanjutkan pengobatan,
10. Petugas memberitahukan resiko apabila pasien menolak
atau tidak melanjutkan pengobatan,
11. Petugas meminta tanda tangan pasien pada inform consent
apabila pasien/ keluarga menolak atau tidak melanjutkan
pengobatan,
12. Petugas mendokumentasikan pada rekam medis.
6. Diagram Alir
menerima rekam medis
pasien dari petugas
pendaftaran

memanggil pasien masuk ke

ruang pemeriksaan

Melakukan S,O,A,P

menyusun rencana layanan

memberitahu kepada pasien bila perlu

dilakukan pemeriksaan penunjang

memberitahukan kepada pasien / keluarga

bila perlu untuk dilakukan rujukan
internal maupun external (Rumah Sakit),

melengkapi form yang diperlukan

mendokumentasikan pada rekam

medis
 7. Hal-hal yang perlu Penulisan lengkap pada rekam medis perlu dilakukan agar
diperhatikan tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu
8. Unit Terkait Semua unit pelayanan
9. Dokumen Terkait Rekam medis
10. Rekaman Historis

Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan

No Tanggal

INSTRUMEN MONITORING KESESUAIAN SOP KEGIATAN

Nama Kegiatan : HAK MENOLAK ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN

Program :
Tgl pelaksanaan :
Nama yang dimonitor :
No LANGKAH KEGIATAN DILAKUKAN* TIDAK
DILAKUKAN*
1. Apakah petugas menerima rekam medis pasien dari
1 petugas pendaftaran,
2. Apakah petugas memanggil pasien masuk ke ruang
2 pemeriksaan,
 3. Apakah petugas melakukan anamnesa terhadap masalah
2 yang dihadapi pasien S (Subyektif),
4. Apakah petugas melaksanakan pemeriksaan fisik O
4 (Obyektif),
5. Apakah petugas menegakkan diagnosa sementara A
5 (Assessment)
6. Apakah petugas menyusun rencana layanan,
6
7. Apakah petugas memberitahu kepada pasien bila perlu
7 dilakukan pemeriksaan penunjang,
8. Apakah petugas memberitahukan kepada pasien / keluarga
bila perlu untuk dilakukan rujukan internal maupun
external (Rumah Sakit),
9. Apakah petugas memberitahukan bahwa pasien berhak
menolak atau tidak melanjutkan pengobatan,
10. Apakah petugas memberitahukan resiko apabila pasien
menolak atau tidak melanjutkan pengobatan,
11. Apakah petugas meminta tanda tangan pasien pada inform
consent apabila pasien/ keluarga menolak atau tidak
melanjutkan pengobatan,
12. Apakah petugas mendokumentasikan pada rekam medis.
Jumlah
* di isi dengan simbol check “ √ ”
Hasilnya :
Kepatuhan terhadap perencanaan :

Jumlah Kegiatan yang sesuai

X Jumlah seluruh kegiatan 100 % =

Pemonitor

(................)