HAK MENOLAK ATAU TIDAK MELANJUTKAN

PENGOBATAN
No. Dokumen : /SOP. /PKM.CLS/II/
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS
Dr. Delly Mulyati
CILEUNGSI
Nip. 1967112820021222002

Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan adalah kegiatan menjelaskan

1. Pengertian kepada pasien mengenai haknya dalam memutuskan pengobatan yang akan
dilakukan terhadap dirinya, pasien berhak memutuskan menerima atau menolak
melakukan pengobatan serta berhak menghentikan pengobatan saat
pengobatan berlangsung.
Sebagai acuan untuk menjamin hak pasien dalam memutuskan pengobatan yang
2. Tujuan akan dilakukan terhadap dirinya dan pasien menerima segala resiko dari
pengobatannya sehingga tidak terjadi penuntutan di kemudian hari.
Keputusan kepala puskesmas No /SK. /PKM.CLS/II/ , tentang kebijakan
3. Kebijakan hak dan kewajiban pasien
Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
4. Referensi UU No 36 tahun 2009 Tentang kesehatan
5. Prosedur/ 1. Dokter memeriksa pasien,
Langkah- 2. Dokter merumuskan diagnose pasien,
langkah 3. Dokter memberikan advise pada petugas,
4. Petugas menerima advise dokter tentang rencana asuhan,
5. Petugas memberitahukan tentang penyakit pasien serta rencana asuhan yang
akan dilaksanakan,
6. Petugas memberitahukan bahwa pasien harus dirujuk bagi pasien yang tidak bisa
ditangani di Puskesmas
7. Petugas memberitahukan pasien atau keluarga tentang hak untuk menolak atau
 tidak melanjutkan pengobatan,
8. Petugas menyiapkan lembar persetujuan ataupun penolakan terhadap tindakan
medic yang akan dilakukan (form inform consent),
9. Petugas menjelaskan isi dari informed consent,
10. Petugas meyakinkan bahwa pasien atau keluarga paham dengan penjelasan
tersebut,
11. Petugas memberikan kesempatan pada pasien atau keluarga untuk mengambil
keputusan berkenaan dengan kelanjutan pengobatan pasien,
12. Petugas memberitahukan pasien dan keluarga tentang tanggung jawabnya
berkaitan dengan keputusan tersebut, apabila pasien menolak maka petugas
meminta pasien untuk menandatangani inform concent
13. Petugas memberikan alternatif pilihan tindakan,tempat rujukan lain kepada
pasien.
14. Petugas membubuhkan tanda tangan pada informed consent yang telah
ditandatangani pasien dan saksi,
15. Petugas mendokumentasikan hasil kegiatan.
6. Bagan Alir
Dokter memeriksa pasien

Dokter merumuskan Dokter memberikan

diagnose pasien advise pada petugas

Petugas memberitahukan tentang

penyakit pasien serta rencana
asuhan yang akan dilaksanakan
-

Petugas menyiapkan lembar persetujuan

ataupun penolakan terhadap tindakan
medic yang akan dilakukan (form inform
consent)

Petugas membubuhkan tanda

tangan pada informed consent
yang telah ditandatangani
pasien dan saksi

Petugas
mendokumentasikan hasil
kegiatan

7. Unit terkait Rawat jalan dan Poned

8. Rekaman No. Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai
Historis diberlakukan
 HAK MENOLAK ATAU TIDAK
MELANJUTKAN PENGOBATAN
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
Tanggal Terbit :
TILIK Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS Ditetapkan Oleh
KECAMATAN Kepala UPT Puskesmas
CILEUNGSI Kecamatan Cileungsi
Dr. Delly Mulyati
Nip. 1967112820021222002

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1 Dokter memeriksa pasien,
2 Dokter merumuskan diagnose pasien,
3 Dokter memberikan advise pada petugas,
4 Petugas menerima advise dokter tentang rencana asuhan,
5 Petugas memberitahukan tentang penyakit pasien serta
rencana asuhan yang akan dilaksanakan,
6 Petugas memberitahukan bahwa pasien harus rawat inap
bagi pasien yang bisa ditangani di Puskesmas,
7 Petugas memberitahukan bahwa pasien harus dirujuk bagi
pasien yang tidak bisa ditangani di Puskesmas
8 Petugas memberitahukan pasien atau keluarga tentang hak
untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan,
9 Petugas menyiapkan lembar persetujuan ataupun
penolakan terhadap tindakan medic yang akan dilakukan
(form inform consent),
10 Petugas menjelaskan isi dari informed consent,
 11 Petugas meyakinkan bahwa pasien atau keluarga paham
dengan penjelasan tersebut,
12 Petugas memberikan kesempatan pada pasien atau
keluarga untuk mengambil keputusan berkenaan dengan
kelanjutan pengobatan pasien,
13 Petugas memberitahukan pasien dan keluarga tentang
tanggung jawabnya berkaitan dengan keputusan tersebut,
14 Petugas menganjurkan pasien untuk menandatangani
informed consent,
15 Petugas membubuhkan tanda tangan pada informed
consent yang telah ditandatangani pasien dan saksi,
16 Petugas mendokumentasikan hasil kegiatan.
Jumlah

Compliance rate (CR) : %

..,
Pelaksana / Auditor

.......
NIP: ....................