PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NANGGUNG
Jalan Ace Tabrani Km. 5 RT 002 RW 004 Desa Parakanmuncang
Kec.Nanggung Kab. Bogor Kode Pos 16650 Tlp/SMS/WA : 082112000704
Email: uptpuskesmasnanggung@yahoo.com

Bulan :
Tanggal dan
Nama Jenis Rencana Tindak
No waktu Kronologis Insiden Grading Dampak Evaluasi
Pasien Insiden Tindak Lanjut Lanjut
kejadian
1 Obat pasien a.n siti Kejadian Ringan Tidak Petugas Petugas Petugas
asiah (tgl lahir 19-08- Nyaris Signifikan mengidentifikasi menghubungi memberikan
2009)/Poli Umum Cedera pasien lebih pasien saat obat sesuai
tertukar dengan (KNC) detail dari itu dengan yang
pasien lain a.n asiah tanggal dan memastikan diresepkan
tahun lahir obat sesuai dokter kepada
pasien dengan yang pasien yang
diresepkan tepat.
dokter
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NANGGUNG
Jalan Ace Tabrani Km. 5 RT 002 RW 004 Desa Parakanmuncang
Kec.Nanggung Kab. Bogor Kode Pos 16650 Tlp/SMS/WA : 082112000704
Email: uptpuskesmasnanggung@yahoo.com

Bulan : September 2023

Tanggal Rencana
Nama Tindak
No dan waktu Kronologis Insiden Jenis Insiden Grading Dampak Tindak Evaluasi
Pasien Lanjut
kejadian Lanjut
1 Silvi 01/09/2023 Obat pasien tertinggal Kejadian Ringan Tidak Petugas Petugas Petugas
Nopiani satu item, yaitu Nyaris Cedera Signifikan mengidentifik mengecek memberikan
amoksisilin syrup (KNC) asi tepat obat ulang obat obat sesuai
karena tidak dengan yang akan dengan yang
melakukan double melakukan diberikan diresepkan
check double check dokter..