Nomor SOP : SOP/467/UKP-KIA/03/2023

Tanggal Pembuatan : 07 Maret 2023

Tanggal Revisi :0
Tanggal Efektif : 07 Maret 2023
Disahkan Oleh Kepala Puskesmas Susukan
PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUSUKAN dr. Esha Krestriana
Pembina
JL. K.H. UMAR IMAM PURO NO. 96 SUSUKAN 50777 NIP. 196803312002121004
PELAYANAN KELUARGA
email : pkmsusukan_kabsmg@yahoo.co.id Nama SOP
BERENCANA (KB) LEPAS IMPLANT
Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana
1. Buku Pedoman PraktisPelayanan Kontrasepsi ,2011 1. Memiliki STR
2. Memiliki SIPB

Keterkaitan Peralatan Perlengkapan

1. SOP Pelayanan KB pasang Implant 1. ATK 8. APD
2. SOP Anestesi Topikal 2. Tensimeter 9. Aff Implant Set
3 SOP Pelayanan Konseling KB 3. Wascom Cairan Dekontaminasi 10. Stetoskop
4, Informed Consent 11. Plester
5. Buku Register KIA-KB 12. Kassa Steril
6. Alat pengukur TB dan BB 13. Termometer
7. Spuit 3 ml dan Lodocain 1 Ampul
Peringatan Pencatatan dan Pendataan
Melakukan tindakan dengan tehnik aseptik dan anti septik untuk
1. 1. Di Rekam Medis, SIMPUS, Pcare BPJS
menghindari infeksi

2 Petugas harus mengisi checklist keselamatan prosedur tindakan

Pelaksana Mutu Baku

No Kegiatan Pasien/ Ket.

Petugas Dokter Kelengkapan Waktu Output
Keluarga

Petugas menerima
1 Rekam medis (RM) dari status RM 1 menit Menerima RM
petugas pendaftaran

Petugas memanggil
2 ada no urut 1 menit Pasien Datang
pasien sesuai urutan

Petugas memberikan
salam dan
mempersilahkan pasien
duduk dan menanyakan Data RM dan
3 RM sesuai 1 menit
identitas pasien untuk pasien sama
mencocokan apakah
sesuai dengan identitas
RM
 Petugas menanyakan pasien / keluarga
maksud dan tujuan mengatakan
4 SDM 1 menit
pasien berkunjung ke keluhan yang di
puskesmas rasakan

petugas
Petugas menanyakan
5 Kartu KB 30 detik menerima kartu
Kartu peseta KB pasien
KB

Petugas melakukan
anamneses tentang,
Riwayat penyakit
riwayat kehamilan,
dipastikan tidak
persalinan, KB terahir Data tertulis di
6 3 menit ada dan pasien
yang dipakai, riwayat dokumen
tidak sedang
haid terakhir dan
hamil
memastikan pasien
tidak hamil

Pasien dipersilahkan
berbaring di tempat
tidur untuk dilakukan pemeriksaan fisik
7 Alat dan Bahan 2 menit
pemeriksaan fisik telah dilakukan
sesuai standar asuhan
kebidanan

Petugas melakukan
Form Informed informed consent
8 inform consent dan 1 menit
consent telah di TTD
pasien menandatangi

Petugas meminta
pasien untuk mencuci
lengan dengan air Data tertulis di Pasien sudah cuci
9 1 menit
mengalir pada tangan dokumen tangan
yang akan dilakukan
pelepasan implant.

Petugas
mempersilahkan untuk pasien tidur
10 pasien ditempat tidur Alat dan Bahan 30 detik terlentang dengan
dengan posisi nyaman
terlentang

Petugas meminta
pasien untuk bagian lengan yg
menaikkan lengan baju terpasang implant
11 Alat dan Bahan 30 detik
sebelah kiri pasien sudah nampak
sesuia tempat implant dengan jelas
terpasang.

Petugas mencuci
tangan dengan air
mengalir dan
Petugas sudah
12 mengeringkan dengan Alat dan Bahan 30 detik
cuci tangan
kain bersih dan
menyiapakan set untuk
lepas implant.

Petugas memberikan
suntikan anestesi local anestesi sudah
13 Alat dan Bahan 30 detik
dilokasi implant masuk
terpasang
 Petugas melakukan
incici telah di
14 incici 4 mm dekat ujung Alat dan Bahan 1 menit
lakukan
implant yang terpasang.

Petugas mencari
implant dan mengat semua implant
15 Alat dan Bahan 5 menit
dengan klem U kearah sudah di cabut
luka yang diinsisi.

Petugas menutup luka Luka incici sudah

16 dan insisi dan Alat dan Bahan 1 menit tertutup kasa
membalutnya. sterik dan plester

Petugas membereskan
17 Alat-alat dan Alat dan Bahan 1 menit alat2 rapi
dekontaminasi.

petugas
melakukan
Petugas mencatat hasil
tindakan dan
pelayanan kedalam
18 RM dan Simpus 2 menit pasien
kartu KB dan buku
menandatangani
register KB
informed consent
sebelum tindakan

Petugas menulis resep

obat dan RM dan Blangko Pasien menerima
19 1 menit
memberikannya resep resep
kepasien

Pasien dipersilahkan ke
Pasien paham
Apotek untuk
dan akan
20 mengambil obat dan SDM 1 menit
melakukan sesuai
pasien diingatkan
anjuran petugas
jadwal kembali kontrol

petugas
Petugas memberikan memberikan
21 salam sebelum pasien SDM 1 menit salam dan
keluar ruangan mempersilahkan
pasien pulang

data telah
Petugas melakukan tersimpan di Buku
22 RM dan Simpus 1 menit
dokumentasi pelayanan reg KB,Simpus
dan Pcare

Petugas RM telah kembali

23 mengembalikan RM Ke RM 1 menit ke ruang
ruang pendaftaran. pendaftaran