C/2023
DINAS KESEHATAN Tanggal Pembuatan 10 Juni 2023
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
Kepala Puskesmas Cakranegara
Disahkan Oleh
dr. Wiwik Nurlaela
NIP. 19770109 200112 2 002
1
Pelaksana Mutu Baku
No Aktivitas Persyaratan/
Pasien Bidan Dokter Waktu Output
Kelengkapan
2 Petugas Sabun dan tisu 1 menit Tindakan
melakukan cuci aseptic
tangan
3 Petugas Tensimeter, 5 menit Ditegakkannya
melakukan stetoskop, diagnosa
pemeriksaan metline dan
fisik, leopold dan dopler
menilai
perdarahan
4 Petugas Hasil 2 menit Diperolehnya
melakukan pemeriksaan advice dokter
kolaborasi dan rekam
medik
6 Petugas KIE sesuai 5 menit Transportasi
melakukan Advice dan rumah
advice dokter sakit tujuan
siap
7 Melakukan ATK dan 3 menit Rekam medik
Pencatatan dan Rekam Medik lengkap
pelaporan
CATATAN :
Orientasi Kertas : Portrait (posisi vertikal)
Ukuran Kertas : F4 (21,5 x 33 cm)
Margin : Atas dan Bawah 2,5 cm; Kanan dan Kiri 2 cm
Jenis, ukuran Huruf : Arial 10 pt
Spasi Antar baris : 1,15 pt
Halaman : Nomor halaman dicantumkan secara simetris di tengah bawah dengan membubuhkan
tanda hubung (-) sebelum dan setelah nomor. Contoh : - 1 -, - 2 - dst.