Nomor SOP 440/ /PKM-BNS/ /2023

Tanggal Pembuatan 03 Januari 2023

Tanggal Revisi/Revisi

Tanggal Efektif 03 Januari 2023

Kepala UPTD Puskesmas

Bandar Negeri Suoh

UPT PUSKESMAS Subagiyo, A.Md.KL

BANDAR NEGERI SUOH NIP. 19691120 199402 1 001

KABUPATEN LAMPUNG BARAT Nama SOP SOP Pengkajian Awal Klinis

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA

UU no. 36 tahun 2009 tentang kesehatan

1. 1. Dokter
Keputusan Mentri Kesehatan No.HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan
2. 2. Bidan
Praktik klinis Bagi Dokter di Fasilitas pelayanan Kesehatan
3. Perawat
KETERKAITAN PERALATAN/PERLENGKAPAN
1. SOP pelayanan klinis dan rekam medik 1. APD
2. Kursi roda/brankar

PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN

Tidak bisa menentukan diagnosa pasien apabila tidak di lakukan pengkajian awal
Rekam medis pasien
klinis
 N Kegiatan PELAKASANA Mutu Baku
o
Petugas Pasien Kelengkapan Waktu Output

Rekam medis Rekam medis

1 Memanggil pasien sesuai nomor urut 10 detik
pasien pasien

2 Mempersilahkan pasien untuk duduk 10 detik Dilaksanakan

Menanyakan ulang identitas pasien sesuai Rekam medis Rekam medis

3 1 menit
rekam medis pasien pasien pasien

Pasien dan
Rekam medis
4 Menanyakan keluhan yang dirasakan pasien 1 menit keluarga
pasien
memahami

Menanyakan mengenai riwayat penyakit

5 1 menit Dilaksanakan
sebelumnya

Menanyakan riwayat makanan dan aktifitas

6 1 menit Dilaksanakan
sebelumnya dilakukan

Menanyakan adakah riwayat keluarga yang

7 mempunyai riwayat yang sama dengan 1 menit Dilaksanakan
pasien

Melakukan pemeriksaan vitas sign pada

8 1 menit Dilaksanakan
pasien

9 Menanykan mengenai riwayat alergi obat 1 menit Dilaksanakan

Mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan

### 1 menit Dilaksanakan
vital sign direkam medis

Menyerahkan rekam medis ke dokter yang

### 1 menit Dilaksanakan
memeriksa

###Dokter melakukan pemeriksaan fisik 1 menit Dilaksanakan

Dokter mencatat hasil pemeriksaan kedalam

### 1 menit Dilaksanakan
rekam medis

Dokter memberikan informasi pemeriksaan

### 1 menit Dilaksanakan
penunjang bila dokter menegakkan diagnosa
 Logo Pemerintah Daerah

Standar Operasional Prosedur

Pelayanan Imunisasi

Judul Dokumen SOP

2021

Tahun Pembuatan

UPTD PUSKESMAS KEBUN TEBU

KABUPATEN LAMPUNG BARAT

Jl.Lingkar Puskesmas
Pekon Purawiwitan,Kec Kebun Tebu
Lampung Barat
Kode Pos 34871
Alamat Perangkat Daerah