Nomor SOP : SOP/466/UKP-KIA/03/2023

Tanggal Pembuatan : 07 Maret 2023

Tanggal Revisi :0
Tanggal Efektif : 07 Maret 2023
Disahkan Oleh Kepala Puskesmas Susukan
PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUSUKAN dr. Esha Krestriana
Pembina
JL. K.H. UMAR IMAM PURO NO. 96 SUSUKAN 50777 NIP. 196803312002121004
email : pkmsusukan_kabsmg@yahoo.co.id PELAYANAN KELUARGA
Nama SOP BERENCANA (KB) LEPAS
IUD/AKDR

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

1. Buku Pedoman PraktisPelayanan Kontrasepsi ,2011 1. Mempunyai STR
2. Mempunyai SIPB

Keterkaitan Peralatan Perlengkapan

1 SOP Pelayanan konseling KB 1. ATK 7. Tensimeter
2 SPO Pelayanan pasang IUD 2. Stetoskop 8. Termometer
3. Kasa Steril 9. Pengukur TB & Timbangan BB
4. Sarung Tangan 10. AFF IUD KIT
5. Buku Register KB 11. Lampu Tindakan
12. Tempat Cairan Untuk
6. Informed Consent
Merendam
Peringatan Pencatatan dan Pendataan

Melakukan tindakan dengan tehnik aseptik dan anti septik untuk menghindari
Di Rekam Medis, SIMPUS, Pcare BPJS
infeksi
Pelaksana Mutu Baku

No Kegiatan Pasien/ Ket.

Petugas Dokter Kelengkapan Waktu Output
Keluarga

Petugas menerima Rekam

1 medis (RM) dari petugas status RM 1 menit Menerima RM
pendaftaran

Petugas memanggil
2 ada no urut 1 menit Pasien Datang
pasien sesuai urutan

Petugas mempersilahkan
pasien duduk dan
menanyakan identitas Data RM dan
3 RM sesuai 1 menit
pasien untuk mencocokan pasien sama
apakah sesuai dengan
identitas RM

Pasien
Petugas menanyakan
mengatakan
4 maksud dan tujuan pasien SDM 1 menit
mau lepas
berkunjung ke puskesmas
IUD
 Petugas
Petugas menanyakan
5 Kartu KB 1 menit menerima
Kartu peseta KB pasien
kartu KB

Petugas melakukan
anamneses
tentang,riwayat
kehamilan, persalinan, KB Pasien tidak
6 Alat dan Bahan 3 menit
terahir yang dipakai, hamil
riwayat haid terakhir dan
memastikan pasien tidak
hamil

Pasien dipersilahkan
berbaring di tempat tidur pemeriksaan
7 untuk dilakukan Alat dan bahan 1 menit fisik telah
pemeriksaan fisik sesuai dilakukan
standar asuhan kebidanan

Petugas melakukan inform informrd

Form informed
8 consent dan pasien 1 menit consent telah
consent
menandatangani di TTD

Petugas menganjurkan
pasien untuk Data tertulis di kandung
9 2 menit
mengosongkan kandung dokumen kemih kosong
kemih terlebih dahulu

Petugas mencuci tangan

Sabun dan petugas sudah
10 sesudah dan sebelum 1 menit
tissue cuci tangan
tindakan

Petugas mempersilahkan pasien

pasien berbaring pada berbaring
11 Alat dan Bahan 1 menit
Gyn Bad dengan posisi dengan
litotomi nyaman

Petugas memegang petugas

speculum pada pegangan, memegang
12 Alat dan Bahan 1 menit
letakkan diantara jari spekulum
telunjuk dan jari tengah. dengan benar

Petugas dengan tangan

lain (jari telunjuk dan ibu
jari) membuka bibir bagian Labia mayora
luar (labia mayora) dan terbuka pasien
13 Alat dan Bahan 1 menit
minta peserta menarik tidak merasa
nafas panjang untuk sakit
melemaskan otot 2
perinium.
 Petugas masukkan
speculum dengan cocor
miring diantara kedua bibir
(labia) terus ke liang pasien
sanggama (vagina). dipasang
Hindarkan penekanan spekulum
14 Alat dan Bahan 1 menit
pada saluran kencing dengan
(urethra) dan kelentit merasa
(klitoris). Dan perhatikan nyaman
baik-baik agar rambut dan
kulit tidak terjepit diantara
cocor bebek speculum.

Petugas bila cocor

speculum sudah masuk
pada setengah liang
sanggama (vagina), putar
speculum sehingga
letaknya mendatar
(posisinya horizontal). spekulum
15 Perlahan-lahan bukalah Alat dan Bahan 1 menit masuk dengan
cocor speculum untuk benar
menemukan leher rahim
(cervik). Setelah
diketemukan leher rahim
(cervik) bukalah cocor
speculum selebar
mungkin perlahan-lahan.

Petugas apabila cocor

speculum telah terletak
diantara puncak liang
sanggama depan
speculum
(fornixanterior) dan
16 Alat dan Bahan 2 menit telah terkunci
belakang (posrerior)
dengan benar
dimana liang cervik telah
jelas terlihat, kuncilah
speculum (sekrup) agar
speculum tidak lepas.

Petugas mengusap porsio

dengan betadine
porsio telah
17 Alat dan Bahan 1 menit diusap dengan
betadin

Petugas menjepit benang

yang dekat serviks
dengan klem. benang telah
18 Alat dan Bahan 1 menit
terjepit

Petugas menarik keluar

benang secara mantap, IUD telah
19 Alat dan Bahan 1 menit
tetapi hati-hati untuk keluar
mengeluarkan IUD.
 Petugas pasien
memberitahu pasien
20 bahwa IUD sudah dilepas Alat dan Bahan 1 menit pasien paham
dan memperlihatkan IUD
kepada pasien

Petugas mengusap
kembali portio dengan spekulum
21 Alat dan Bahan 1 menit
betadin dan mengeluarkan keluar
speculum perlahan.

Petugas membereskan
22 Alat-alat dan Alat dan Bahan 1 menit alat2 rapi
dekontaminasi.

data telah
Petugas melakukan tersimpan di
23 dokumentasi pada RM, RM dan Simpus 1 menit Buku reg
simpus dan pcare KB,Simpus
dan Pcare

RM telah
Petugas mengembalikan kembali ke
24 RM 1 menit
RM Ke ruang pendaftaran. ruang
pendaftaran
tim skill stations
ketua : Pak dar
Sekretaris : Tutut
Anggota : 1. Avien
2. Rosita
3. Rias
4. F. Astuti
5. Sri suharyantiningsih
6. Sukarmi
7. Nur Habibah
8. Ani
9. Ferika
10. Yuli
11. Hanung
12. Laila
13. lia
 Berdasarkan rapat tim admen, tim mutu dan petugas pengendali dokumen tanggal 17 Juli 2022 disepakati
1. terjadi perubahan Format SOP disesuaikan dengan perbub no 30 tahun 2017.
2. Rekomendasi kapus segera revisi SK penyusunan dokumen dan segera dilakukan revisi dokumen sesuai yang dipersyara
7 Juli 2022 disepakati

okumen sesuai yang dipersyaratkan