JADWAL PEMBENAHAN DOKUMEN TIM UKP REAKREDITASI TAHUN 2023

Checklist Dokumen
NO Hari/Tanggal Waktu Target Dokumen PJ EP Catatan
Ada Tidak ada
1. Rabu, 7 Mei 13.00-14.30 1.SK Ka Pusk Ttg Kebijakan Pendaftaran Veni 3.11
2023 Pasien Endah
2. Panduan Pendaftaran Pasien.
3. OP Pendaftaran Pasien.
4. SK Kepala Puskesmas dan SOP
tentang Kebijakan identifikasi dan
pemenuhan kebutuhan pasien
dengan risiko, kendala, dan
kebutuhan khusus

1. SK Ka Pusk Ttg Kebijakan Pengkajian. Dr Ratih 3.2.1

2. SOP Pengkajian

1.SK Ka Pusk Ttg Kebijakan Pelayanan Bang Tori 3.3.1

Kegawatdaruratan.
2 SOP Pelayanan Kegawatdaruratan,
Telaah RM Pasien Gawat Darurat :
Bukti :
Seblm dirujuk ke FKRTL , dilakukan :
stabilisasi,
hubungi FKRTL, utk pastikan dapat
diterima.

SK Ka Pusk Ttg Kebijakan Pelayanan Kak Tri 3.4.1

Anestesi Lokal.
SOP Pelayanan Anestesi Lokal.Telaah
RM Pasien Dgn Anestesi Lokal :
Bukti pelayanan anestesi lokal
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
kompeten sesuai dengan kebijakan dan
prosedur
1. SK Ka Pusk Ttg Kebijakan Pemulangan Wina 3.61
dan Tindak Lanjut. Memuat a.l. kriteria
pemulangan
2. SOP Pemulangan dan Tindak
Lanjut.Telaah RM :
Pemulangan dan tindak lanjut sewsuai
rencana dan kriteria

SK Ka Pusk Ttg Kebijakan Pelayanan Endah 3.81

Rekam Medis.
Mengatur, a.l. :
- bentuk RM, simbol dan singkatan.
- registrasi pasien, pendistribusian RM,
- isi rekam medis dan pengisian info
klinis,
- pengolahan data dan pengkodean,
penyimpanan rekam medis,
pemusnahan rekam medis, koreksi
pengisian RM.
Panduan Pelayanan Rekam Medis
SOP Pelayanan Rekam Medis.

1. SK Ka Pusk Ttg Kebijakan Pelayanan Siska 3.9.1

Laboratorium.
2. SK Penetapan Jenis2 Pemeriksaan
Laboratorium, Nilai Normal dan
Rentang Nilai Rujukan, serta Nilai Kritis
Untuk Setiap Jenis Pemeriksaan
Laboratorium.
3. SOP Pemeriksaan Laboratorium.

SK Ka Pusk Ttg Kebijakan Pelayanan Kak Nana 3.10.1

Farmasi. Debora
Pedoman Pelayanan Farmasi ,
Formularium Puskesmas
SOP Pelayanan Farmasi.
Kamis 8 Mei 13.00-15.00 1. Media informasi (spanduk dll) ttg hak Veni, Endah 3.1.1.4
2023 dan kewajiban, yg diletakkan di tempat
strategis.
2.P enyampaian informasi ttg hak dan
kewajiban pasien/ kelg dan petugas,
melalui :
Media informasi(leaflet, dll)
Pertemuan
3. Inform Consent lengkap (contoh
Form Persetujuan Tindakan
Kedokteran yg dikeluarkan oleh KKI)

1. SK Ka Pusk Ttg Kebijakan Pengkajian. Dr Ratih 3.2.1.2

2. SOP Pengkajian

3. SK Ka Pusk Ttg Kebijakan Pelimpahan

Wewenang Klinis.
4. SOP Pelimpahan Wewenang Klinis.
Bukti :
Dilakukan pelimpahan wewenang klinis
tertulis kepada perawat dan/atau bidan
yang telah mengikuti pelatihan, untuk
melakukan kajian awal medis dan
pemberian asuhan medis sesuai
kewenangan delegative

Telaah Rekam Medis : Endah, Veni

(100 % populasi) :
diisi secara lengkap,
tulisan yang terbaca,
dibubuhi nama, waktu dan tanda
tangan Dokter, Dokter Gigi dan atau
Tenaga Kesehatan yang melaksanakan
pelayanan kesehatan perseorangan,
apabila ada kesalahan dalam
melakukan pencatatan RM dilakukan
koreksi sesuai
ketentuan peraturan perundang-
undangan
4. SK Ka Pusk Ttg Proses Untuk Siska 3.9.1.2
Menyatakan Jika Reagens Tidak
Tersedia, Daftar Reagens dan Bahan
Lain Yang Harus Tersedia Di
Laboratorium.

SK Ka Pusk Ttg Kebijakan Pengelolaan Kak nana, 3.10.2

Sediaan Farmasi dan BHP. Debora
SOP Pengelolaan Sediaan Farmasi dan
BHP. (Data Perencanaan Kebutuhan.
Data Penerimaan/Pengadaan.
Data Penyimpanan, Data Distribusi,
Penggunaan, Data Pemusnahan
Sediaan Farmasi dan BHP.)