SPO

PELAYANAN ANTENATAL

RUMAH SAKIT IZZA

Jl. Raya Ciselang, Cikampek Utara
Kec. Kota Baru, Kab. Karawang No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 1/2
Ditetapkan :
Tanggal Terbit Direktur RS IZZA
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL Dr. Dik Adi Nugraha, Sp.B

KB Kondom adalah alat kontrasepsi berupa

PENGERTIAN
selubung/sarung karet tipis
berbentuk silinder yang dipasang pada penis saat
berhubungan seksual
SK Direktur No.
KEBIJAKAN
Sebagai pedoman petugas dalam memberikan
pelayanan KB kondom yang berkualitas dan
TUJUAN
menjarangkan atau membatasi jumlah kelahiran
ALAT DAN BAHAN 1. Tempat cuci tangan
2. Timbangan berat badan
3. Tensimeter
4. Kondom
5. Tempat sampah medis
ATK

1. Petugas memanggil pasien dan mempersilakan

untuk duduk
2. Petugas memberi salam dan memperkenalkan
diri
3. Petugas melakukan anamnesa dan identifikasi
 SPO

PELAYANAN ANTENATAL

RUMAH SAKIT IZZA

Jl. Raya Ciselang, Cikampek Utara
Kec. Kota Baru, Kab. Karawang No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 2/2
PROSEDUR pasien
4. Petugas menjelaskan perasat apa yang akan
dilakukan
5. Petugas melakukan konseling tentang
kontrasepsi KB kondom
6. Petugas Melakukan informed consent
7. Petugas Mencuci tangan
8. Petugas melakukan pemeriksaan umum dan
pemeriksaan fisik :
a. Berat badan
b. Takanan darah
9. Petugas melakukan KIE tentang alat kontasepsi
Kondom, mengenai manfaat, efeksamping,
efektifitas, kegagalan, prosedur pemasangan
10. Petugas memberikan kondom
11. Petugas mencuci tangan
12. Petugas memberitahu pasien kunjungan ulang
Petugas mencatat hasil dalam rekam medis

UNIT TEKAIT POLI KANDUNGAN / POLI PKBRS