PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ALUH-ALUH
Alamat : Jl. Inpres Desa Aluh-Aluh Besar No. 128 RT. 02 Kabupaten Banjar Kode Pos 70655
Email: aluh6303@gmail.com

LAPORAN INVESTIGASI INSIDEN SEDERHANA

TIM KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS ALUH-ALUH

No Tanggal dan Insiden dan Tipe Insiden Penyebab Penyebab yang Rekomendasi Tindakan yang
Waktu Kronologi terhadap Pasien Langsung Melatarbelakangi akan di lakukan
Insiden Insiden insiden
1. 7 Juni 2019 Insiden: Tipe Insiden: Perawat Tidak ada SOP a. Dibuatkan a. Koordinasi
kelelahan dan Komunikasi via SOP dengan Ka.
Kesalahan Kejadian Tidak terburu-buru Telepon Komunikasi Unit
pemberian dosis Cidera (KNC) Via Telepon b. Monitoring
obat b. Di buatkan dan evaluasi
Akibat Insiden stempel TbaK SOP
Kronologi terhadap Pasien: sebagai bukti
Insiden : tindakan
Tidak ada cidera medis sesuai
Perawat konsul dengan
pasien baru via perintah
telpon dengan dokter.
dokter advice
pemberian
antrain inj. 150
mg, di berikan
perawat 350 mg,
obat di suntikan
kepada pasien.
2. 14 Oktober 2019 Insiden: Tipe Insiden: Dokter lupa Sistem c. Sosialisasi c. Koordinasi
menuliskan identifikasi kembali dengan Ka.
identitas pasien pasien tidak tentang Unit
 Tidak ada Kejadian Nyaris karna terburu- dijalankan sistem d. Monitoring
identitas pasein Cidera (KNC) buru sesuai SOP identifikasi dan evaluasi
pada resep pasien
Akibat Insiden
Kronologi terhadap Pasien:
Insiden :
Tidak ada cidera
Pasien datang
ke apotek
menyerahkan
resep, petugas
farmasi
mengecek
kelengkapan
resep dan tidak
dituliskan
identitas pasien.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Aluh-Aluh Penanggung Jawab Keselamatan Pasien

drg. Surati Widiyanti drg. Rizal Hendra Kusuma

NIP. 19730224 2003 12 2 002 NIP. 199220724 201903 1 008