PEMERINTAH KABUPUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

Jl. Raya Ranau Sukajaya Kec. Buay Rawan Kab. OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg. 1608051

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MUARADUA OGAN KOMERING ULU SELATAN

NOMOR : 445 /099/KPTS/RSUD/2019

TENTANG

JENIS KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD) DALAM SISTEM PELAPORAN INSIDEN

KESELAMATAN PASIEN INTERNAL DAN EKSTERNAL RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH MUARADUA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

Menimbang : a. bahwa penyelenggaran rumah sakit tidak hanya memberikan

pelayanan kesehatan semata, tetapi harus mampu memberikan
peningkatan derajat kesehatan dengan tetap memperhatikan
perlindungan dan keselamatan pasien termasuk menghindari kejadian
yang tidak diharapkan pada kasus keselamatan pasien;
b. bahwa untuk menindaklanjuti apabila terjadi kejadian tidak
diharapkan pada kasus keselamatan pasien perlu dilaksanakan
proses identifikasi dan manajemen melalui pengelolaan yang benar;
c. bahwa memenuhi maksud butir a dan b perlu di atur dan ditetapkan
melalui keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Muaradua.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;

2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 144,
tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Undang-undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/Menkes/PER/IX/2010
tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 tahun 2012 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;
9. Peraturah Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan : JENIS KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD) DALAM SISTEM
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN INTERNAL DAN
EKSTERNAL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA.

KESATU : Menetapkan jenis kejadian tidak diharapkan (KTD) dalam system

pelaporan insiden keselamatan pasien internal dan eksternal
Rumah Sakit Umum Daerah Muaradua;

KEDUA : Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah suatu kejadian yang tidak
diharapkan yang mengakibatkan codera pasien akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
diambil, dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien;
KETIGA : Kejadian Tidak Diharapkan meliputi:
a. Semua reaksi tranfusi yang sudah dikonfirmasi jika sesuai untuk
rumah sakit;
b. Semua kejadian serius akibat efek samping obat jika sesuai dan
sebagaimana yang didefenisikan oleh rumah sakit;
c. Semua kesalahan pengobatan yang signifikan jika sesuai dan
sebagaimana yang didefenisikan oleh rumah sakit;
d. Semua perbedaan besar antara diagnosis praoperasi dan
diagnosis pasca operasi;
e. Efek samping atau pola efek samping selama sedasi moderat
atau mendalam dan pemakaian anestesi;
f. Kejadian-kejadian lain: misalnya
Infeksi yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan atau
wabah penyakit menular;
Pasien jiwa yang melarikan diri dari ruang perawatan keluar
lingkungan rumah sakit yang tidak meninggal/tidak cedera serius.

KEEMPAT : Jika terjadi kejadian Tidak Diharapkan (KTD), maka Komite

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien melakukan analisis
mendalam dimulai, jika tingkat, pola, atau tren yang tidak
diinginkan bervariasi secara signifikan dari apa yang diharapkan,
apa yang ada di Rumah Sakit dan standar-standar yang diakui;
KELIMA : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Muaradua ini mulai
berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Muaradua
Pada tanggal : Februari 2019

Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Muaradua

dr. Erick Destiano, Sp.PD

NIP. 197412052002121003