PEMERINTAH KABUPUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

Jl. Raya Ranau Sukajaya Kec. Buay Rawan Kab. OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg. 1608051

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MUARADUA OGAN KOMERING ULU SELATAN

NOMOR : 445 /100/KPTS/RSUD/2019

TENTANG

DEFINISI DAN JENIS KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC) DAN KEJADIAN TIDAK
CEDERA (KTC) DALAM SISTEM PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
INTERNAL DAN EKSTERNAL
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

Menimbang : a. bahwa penetapan KNC, KTC di Rumah Sakit Umum Daerah

Muaradua bertujuan untuk meningkatkan keselamatan pasien;
b. bahwa dengan mengetahui macam-macam KNC dan KTC dapat
mengurangi atau menghindari terjadinyakejadian atau situasi
mengakibatkan nyaris cedera dan tidak cedera pada Rumah Sakit
Umum Daerah Muaradua;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a, KNC, KTC di Rumah Sakit Umum Daerah merupakan
elemen penting dalam mutu pelayanan terhadap pasien.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5063)
2. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 144,
tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
3. Undang-undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/Menkes/PER/IX/2010
tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 tahun 2012 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;
8. Peraturah Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN :
Menimbang : DEFINISI DAN JENIS KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC) DAN
KEJADIAN TIDAK CEDERA (KTC) DALAM SISTEM PELAPORAN
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN INTERNAL DAN EKSTERNAL DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA.
KESATU : Kejadian Nyaris Cedera adalah Insiden yang belum sampai terpapar ke
pasien;
Kejadian Tidak Cedera adalah Insiden yang sudah terpapar kepada
KEDUA
pasien tapi tidak menimbulkan cedera.
: Kejadian Nyaris Cedera (KNC) meliputi:
a. Administrasi
- Ketiadaan atau ketidaklengkapan proses serah terima pasien
atau barang yang menunjang hidup pasien;
- Kesalahan transfer pasien;
- Ketidaklengkapan identitas pasien;
- Ketidaklengkapan pengisian informed consent;
- Keterlambatan pelayanan proses administrasi;
- Respon kegawat daruratan lambat.
b. Prosedur Klinis
- Pemeriksaan penunjang tidak dilakukan ketika dibutuhkan;
- Prosedur klinis tidak dilakukan ketika dibutuhkan;
- Tidak ada penandaan atau kesalahan penandaan area yang
akan dioperasi;
- Ketidaksesuaian antara janji dengan hasil pemeriksaan
penunjang;
- Spesimen yang tertukar.
c. Dokumentasi
- Kesalahan dokumen dan atau pasien;
- Kesalahan penulisan identitas pasien;
- Kesalahan memasukkan /menginput data;
- Ketidaksesuaian dalam penggunaan singkatan;
- Ketidaksesuaian catatan hand over;
- Informasi peting tidak tertuis dalam dokumen.
d. Infeksi Nosokomial
- Kekosongan stock hand rub.
e. Medikasi
- Kesalahan peresepan obat (prescription error);
- Kesalahan pengeluaran dan pengemasan obat (dispensing error);
- Kesalahan pengantaran obat;
- Tidak dilakukan monitoring ketersediaan obat;
- Obat diletakkan di tempat yang mempercepat kerusakan obat
(contoh suhu tidak sesuai);
- Masih tersimpannya obat kadaluarsa di lemari penyimpanan;
f. Transfusi Darah
- Kesalahan pengantaran darah transfuse;
- Ketidaksesuaian suhu penyimpanan;
- Monitoring suhu penyimpanan tidak dilakukan;
- Monitoring reaksi transfuse tidak dilakukan;
- Tidak dilakukan screening pada darah yang akan ditransfusikan;
- Masih tersimpannya darah kadaluarsa di lemari penyimpanan.
g. Nutrisi
- Kesalahan pemberian makanan pada pasien;
- Kesalahan diet;
- Kesalahan Konsistensi;
- Kesalahan penyimpanan;
- Pencemaran makanan;
- Adanya hewan pengerat atau hewan lainnya di tempat
penyimpanan dan persiapan makanan.
h. Alat Medis/alat kesehatan
- Alat-alat tidak bersih atau tidak steril;
- Kesalahan pemakaian alat.
i. Perilaku
- Agresi verbal pasien;
- Ancaman kekerasan pasien;
 j. Infrastruktur
- Lif rusak;
- Jalan licin dan berlubang;
k. Manajemen organisasi
- Tidak ada SPO;
- Tidak ada kebijakan.
l. Laboratorium
- Kesalahan penempatan bahan;
- Kesalahan pengiriman bahan;
- Adanya Kendala saat pengambilan atau pengiriman bahan,
sehingga bahan tidak sampai pada tempat yang ditentukan.

Kejadian Tidak Cedera (KTC) meliputi :

Medikasi
- Pasien menerima obat yang kontra indikasi tetapi tidak
timbul reaksi;
- Pasien menerima obat yang over dosis tetapi diketahui
secara dini lalu diberikan antidotenya.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan
diperbaiki sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Muaradua
Pada tanggal : Februari 2019

Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Muaradua

dr. Erick Destiano, Sp.PD

NIP. 197412052002121003