PANDUAN

INVESTIGASI SEDERHANA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

NYI AGENG SERANG
KULON PROGO
2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan berkat dan rahmat-Nya sehingga penyusunan Panduan Investigasi

sederhana di RSUD Nyi Ageng Serang Tahun 2022 dapat terselesaikan.. Keberadaan

panduan ini bagi RSUD Nyi Ageng Serang sangat penting karena akan memberikan

panduan secara rinci terhadap seluruh gerak langkah yang terkait dengan Sistem

investigasi sederhanan di RSUD Nyi Ageng Serang.

Panduan Investigasi sederhana ini juga merupakan sebuah persyaratan yang

sangat penting bagi pelaksanaan Akreditasi RSUD Nyi Ageng Serang sebagai sebuah

puskesmas dengan menjalankan sistem puskesmas akreditasi. Secara umum ruang

lingkup Panduan Investigasi sederhana meliputi tatacara dan syarat syarat suatu

kejadian yang berhubungan dengan keselamatan pasien dilakukan investigasi

sederhana.

Secara umum Panduan Investigasi sederhana bersifat dinamis dan bahkan harus

selalu diperbaiki secara terus menerus seiring dengan perkembangan di RSUD Nyi

Ageng Serang. Harapannya Panduan Investigasi sederhana yang dimiliki RSUD Nyi

Ageng Serang ini benar-benar diimplementasikan oleh seluruh petugas di RSUD

Nyi Ageng Serang.

Kulon Progo, Agustus 2022

Penyusun

2
 BAB I
DEFINISI

Keselamatan Pasien atau Patient Safety adalah suatu keadaan pasien yang
bebas dari harm / cedera yang tidak seharusnya terjadi atau bebas dari harm yang
potensial akan terjadi (penyakit, cedera fisik, social, psikologis, cacat, kematian, dll)
terkait dengan pelayanan kesehatan. Keselamatan Pasien Rumah Sakit diartikan
sebagai suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan agar pasien lebih aman.
Hal ini termasuk : analisa risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan
dengan resiko pasien; pelaporan dan analisis insiden; kemampuan belajar dan insiden
dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko.
Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Cedera atau Harms adalah dampak yang terjadi akibat gangguan struktur atau
penurunan fungsi tubuh dapat berupa fisik, psikologis dan sosial. Yang termasuk Harm
adalah penyakit, cedera, penderitaan, cacat, dan kematian.
Insiden Keselamatan Pasien / Patient Safety Incident adalah setiap kejadian
atau situasi yang dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan harm/cedera
yang tidak seharusnya terjadi. Insiden Keselamatan Pasieni ni dibagi menjadi 4 yaitu:
Kondisi Potensial Ceder (KPC), Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian Tidak Cedera
(KTC), dan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD )/ kejadian sentinel
A. Kondisi Potensial Cedera (KPC)
Kondisi Potensial Cedera (KPC) adalah suatu kondisi/situasi yang
sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi
insiden.

B. Kejadian Nyaris Cedera (KNC)

Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah terjadinya insiden yang belum sampai
terpapar ke pasien.

C. Kejadian Tidak Cedera (KTC)

Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi
tidak timbul cedera.

D. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah insiden yang mengakibatkan cedera pada
pasien
Misal :
- Reaksi alergi terhadap obat yang diberikan

3
- Ada benda jatuh dari eternit/plafon dan menimpa pasien/pengunjung yang
mengakibatkan cedera
- Pasien terpeleset di Kamar Mandi sehingga timbul cedera

E. Kejadian Sentinel
Kejadian Sentinel adalah KTD yang mengakibatkan kematian, cedera permanen
atau cedera berat yang temporer dan membutuhkan intervensi untuk
mempertahankan kehidupan baik fisik maupun psikis, yang tidak terkait dengan
perjalanan penyakit atau keadaan pasien

Investigasi Sederhana merupakan kegiatan untuk menggali/mendapatkan

informasi dari setiap insiden keselamatan pasien seperti KPC, KNC dan KTD yang
dilaksanakan oleh setiap unit kerja atau oleh tim KPP.Apabila terjadi suatu insiden
(KNC/KTD/KTC) di setiap unit RSUD Nyi Ageng Seang , wajib segera ditindaklanjuti
(dicegah/ditangani) untuk mengurangi dampak/akibatyang tidak diharapkan. Setelah
ditindaklanjuti, setiap petugas segera membuat laporan insidennya dengan mengisi
Form Laporan Insiden pada akhir jam kerja/shift kepada atasan langsung yaitu
Penanggung jawab unit masing-masing paling lambat 2x24 jam; Atasan langsung
dalam hal ini Penanggung jawab unit akan memeriksa laporan dan melakukan grading
risiko terhadap insiden yang dilaporkan. Adapun Hasil grading akan menentukan bentuk
investigasi dan analisis yang akan dilakukan sebagai berikut :
a) Grade biru : Investigasi sederhana oleh atasan langsung dalam hal ini
penanggung jawab unit masing-masing, waktu maksimal 1 (satu) minggu;
b) Grade hijau : Investigasi sederhana oleh atasan langsung dalam hal ini
penanggung jawab unit masing-masing, waktu maksimal 2 (dua) minggu;
c) Grade kuning : Investigasi komprehensif menggunakan analisis akar masalah
atau Root Cause Analysis (RCA) oleh SubKomite Keselamatan Pasien RSUD Nyi
Ageng Serang waktu maksimal 45 hari;
d) Grade merah : Investigasi komprehensi menggunakan analisis akar masalah atau
Root Cause Analysis (RCA) oleh SubKomite Keselamatan Pasien RSUD Nyi
Ageng Serang waktu maksimal 45 hari.

Setelah selesai dilakukan investigasi sederhana (1-2 minggu) atau berarti

dalam kategori grading grade biru dan hijau, selanjutnya dibuat laporan hasil investigasi
dan disertakan form laporan insiden oleh atasan langsung dalam hal ini penanggung
jawab unit masing-masing, disampaikan kepada SubKomite Keselamatan Pasien
RSUD Nyi Ageng Serang.

4
 BAB II

RUANG LINGKUP

Panduan Investigasi Sederhana meliputi Keselamatan Pasien, Insiden

Keselamatan Pasien serta Penanganan Insiden.

Keselamatan Pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien

lebih aman, meliputi asesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan resiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya,
serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko dan mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya dilakukan

Insiden Keselamatan Pasien adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang seharusnya tidak terjadi.
Meliputi :Kondisi Potensial Cedera (KPC),Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian
Tidak Cedera (KTC) dan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)

Penanganan Insiden merupakan kegiatan yang bertujun untuk meningkatkan

kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien. Yang diilakukan dengan
pembentukan Tim Keselamatan Pasien yang ditetapkan oleh kepala Puskesmas Wates
dengan kegiatannya berupa pelaporan, verifikasi, investigasi dan analisis penyebab
insiden tanpa menyalahkan, menghukum dan mempermalukan seseorang.

Panduan Investigasi sederhanan ini diterapkan kepada semua petugas

pelayanan, pasien pasien puskesmas, dan pengunjung puskesmas yang mengalami
insiden keselamatan pasien.
Pelaksana panduan ini adalah seluruh petugas RSUD Nyi Ageng Serang
dan SubKomite Keselamatan Pasien RSUD Nyi Ageng Serang.

Tujuannya adalah
1. Agar seluruh koordinator ruangan dapat menentukan grade insiden, sehingga dapat
ditentukan cara penanganan terhadap insiden tersebut.
2. Agar dapat dilakukan tindak lanjut penagnana insiden sesuai grade insiden.

3. Untuk mencegah insiden yang sama kembali terulang.

5
 BAB III
TATA LAKSANA

A. Tugas Tim Investigasi

- Mengumpulkan informasi dan barang bukti
- Menganalisa penyebab
- Solusi pencegahan perluasan dan atau pengulangan kejadian sentinel
yang berdampak luas/nasional dan melaporkannya pada pimpinan

B. Fungsi Tim Investigasi

- Mendalami informasi dengan melakukan wawancara kepada semua pihak yang
terlibat atau yang mengetahui kejadian.
- Mengamankan barang bukti
- Mendata korban
- Mendokumentasikan hasil investigasi dalam bentuk dokumen gambar atau foto
- Melakukan uji laborat
- Membuat analisis dari seluruh informasi dan temuan, menyimpulkan
penyebabnya serta merekomendasikan solusi pencegahan perluasan dan atau
pengulangan kejadian
- Menyusun laporan

C. Pelaporan Hasil Investigasi

Bila terjadi suatu insiden (KNC/KTD) di Rumah Sakit, wajib untuk segera
ditindak lanjuti (dicegah/ditangani) untuk mengurangi dampak/akibat yang tidak
diharapkan.Tindak lanjut tersebut melibatkan SubKomite Keselamatan Pasien RSUD
Nyi Ageng Serang..Setelah ditindak lanjuti, segera dibuat laporan insiden dengan
mengisi Formulir Laporan Insiden paling lambat 2 x 24 jam.Setelah selesai mengisi
laporan, segera menyerahkan kepada Kepala Ruang. Kepala Ruang memeriksa
laporan dan melakukan Grading resiko terhadap insiden yang dilaporkan.

D. Grading Resiko
Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan analisa yang akan dilakukan
sebagai berikut :
- Grade Biru : investigasi sederhana oleh Penanggung Jawab ruangan,
waktu maksimal 1 minggu
- Grade Hijau : investigasi sederhana oleh Penanggung Jawab ruangan,
waktu maksimal 2 minggu
- Grade Kuning : investigasi komprehensif oleh SubKomite Keselamatan Pasien RSUD
Nyi Ageng Serang., waktu maksimal 45 hari

6
- Grade Merah : investigasi komprehensif oleh SubKomite Keselamatan Pasien RSUD
Nyi Ageng Serang., waktu maksimal 45 hari

Setelah selesai melakukan investigasi sederhana, laporan hasil investigasi

dan laporan insiden dilaporkan ke SubKomite Keselamatan Pasien RSUD Nyi Ageng
Serang.
SubKomite Keselamatan Pasien RSUD Nyi Ageng Serang.akan menganalisa
kembali hasil investigasi dan laporan insiden untuk menentukan apakah perlu dilakukan
investigasi lanjutan (RCA) dengan melakukan re-grading.
Untuk grade Kuning/Merah, tim KPP akan melakukan Analisis Akar
Masalah/Root Cause Analysis (RCA).

7
 BAB IV

DOKUMENTAS

Beberapa dokumen yang diperlukan dalam Investigasi Sederhana

LEMBAR KERJA INVESTIGASI SEDERHANA

Untuk Bands Risiko BIRU/HIJAU

Penyebab langsung insiden :

Penyebab yang melatarbelakangi/akar masalah insiden :

Rekomendasi : Penanggung Jawab Tanggal :

Tindakan yang akan dilakukan : Penanggung Jawab Tanggal :

Kepala Unit
Nama :………………………………. Tanggal mulai investigasi :……………….

Tanda Tangan :………………………….. Tanggal selesai investigasi :…………….

Manajemen Investigasi Lengkap : …….YA/TIDAK Tanggal :…………

Risiko Diperlukan Investigasi lebih lanjut : YA/TIDAK
Investigasi setelah Grading ulang : Hijau/Kuning/Merah