NOTULEN

Nama Rapat :Sosialisasi Sasaran Keselamatan Pasien Agenda Pertemuan :

TglRapat : 10 ,12, 13 Oktober 2022 / 10.00 WIB
1. Sosialisasi SKP
Peserta : Tim IGD ,RawatJalan,RawatInap
Farmasi, Security, OK,Gizi,Front Office. 2. Simulasi handhygiene
RekamMedis.
Hasil Rapat

1. Penjelasanbeberapa dokumen Keselamatan Pasien

2. Identifikasi pasien :
 Ditanyakan ke setiap pasien dengan Touching / Sentuhan Keperawatan
sebelum melakukan tindakan
 Ditanyakan Nama dan Tanggal Lahir
3. Ada 6 ( enam ) Sasaran Keselamatan Pasien yang harus dilengkapi di Rekam Medis
pasien
 Sosialisasi 6 sasaran Keselamatan Pasien ke seluruh staf RS termasuk
Cleaning servis dan petugas kantin
 Dibuatkan leaflet / brosur/ tulisan tentang 6 sasaran dan 7 langkah menuju
keselamatan pasien ( dipasang di meja nurse station / di area yang mudah
terlihat umum khususnya karyawan ) di tiap unit / instalasi
4. Rekam Medis tersebut setiap 2 bulan akan dievaluasi oleh kepala ruang tiap unit.
 Apakah ada kekurangan/ ketidaklengkapan di CM pasien
5. Revisi Panduan Identifikasi Pasien
 Belum adanya ketentuan pada pelepasan gelang identitas pasien pada pasien
khususnya bayi jika pasien tsb pulang. Apakah disimpan sampai pasien bayi
tsb kontrol seminggu kemudian / dibuang ke sampah infeksius ?
 Belum adanya ketentuan identifiasi pasien dengan gangguan jiwa.
6. Diperlukan simulasi tentang identifikasi pasien, resiko jatuh, dan komunikasi efektif
pada seluruh staf RS
7. Perlu adanya buku saku tentang Site Marking tindakan Bedah untuk memudahkan
 pelaksanaan simulasi
8. Penandaan site marking sebelum operasi, digunakan spidol permanen
 Dari bagian pengadaan, ditelusur spidol untuk site marking tsb harus spidol
medis bukan spidol untuk ATK
 Untuk warna spidol yang biasa digunakan adalah hitam / merah
9. Perlu adanya revisi Blangko Rekam Medis :
 Resiko Jatuh
 Site Marking : ada gambar lokasi site marking untuk pasien Pria dan Wanita
 Komunikasi efektif
10. Diperlukan pelatihan untuk semua elemen karyawan RSND
11. Untuk High Alert disesuaikan dengan Pokja MPO untuk kelengkapan dokumen dan
Real Telusur
12. Pertemuan Keselamatn Pasien berikutnya diharapkan perwakilan pokja MPO, PAB
dan PPI juga diundang untuk menyamakan persepsi antara dokumen dan di ruangan
13. Revisi dokumen diberikan waktu kurang lebih 2 ( dua ) minggu

Depok, 13Oktober 2022

Mengetahui,
Notulen KetuaPokja SKP

( ) ( dr.EtiSamriani )