PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN

PASIEN
No. Dokumen :UKP/VII/SOP.SDA/05/2017
No. Revisi :00
Tgl. Mulai Berlaku :1 Maret 2017
SOP Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr. Muhammad Atho’illah
NIP: 1976100720081 1 009
SIDOARJO
Pengertian Agar pasien mendapatkan hak’nya dan melaksanakan kewajibannya sesuai dengan
ketentuan

Tujuan Sebagai acuan pedoman dalam penyampaian hak dan kewajiban pasien. Pelaksanaan
penyampaian hak dan kewajiban pasien harus mengikuti langkah-langkah yang
tertuang dalam SPO

Kebijakan Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Sidoarjo

Nomor : 440/075/AK/KEP/404.5.2.1.01/2017
Tentang Hak dan Kewajiban Pasien
Referensi Undang undang no 44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit, yang memuat hak dan
kewajiban Pasien
5. Prosedur / 1. Petugas salam dan sapa kepada pasien
2. Petugas menjelaskan hak dan kewajiban pasien kepada semua pasien baru
langkah –
3. Petugas menanyakan ulang adakah hal yang belum dimengerti dan ingin
langkah
ditanyakan pasien untuk semua pasien lama maupun baru
4. Petugas menyodorkan general consent untuk ditana tangani kepada pasien baru
5. Petugas mempersilahkan pasien untuk membaca ulang banner atau di leaflet
yang telah disediakan

PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

No. Dokumen : UKP/VII/SOP.SDA/05/2017
No. Revisi : 00
SOP
Tgl. Mulai Berlaku : 1 Maret 2017
Halaman :2/2
 Petugas salam dan sapa
6 . Diagram Alir
kepada pasien

Petugas menjelaskan hak dan kewajiban

pasien kepada semua pasien baru

Petugas menanyakan ulang adakah hal yang

belum dimengerti dan ingin ditanyakan pasien
untuk semua pasien lama maupun baru

Petugas menyodorkan general consent untuk

ditana tangani kepada pasien baru

Petugas mempersilahkan pasien

untuk membaca ulang banner

atau di leaflet yang telah

disediakan
7. Unit Terkait pendafataran

8.Rekaman Historis No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

Perubahan

PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN

PASIEN
DAFTAR No.Dokumen : UKP/VII/SOP.S
TILIK DA/05/2017

No. Revisi : 00

Tanggal Berlaku : 1 Maret 2017

 Halaman : UPT. PUSKESMAS
SIDOARJO

KABUPATEN dr. Muhammad Atho’illah

NIP:1976100720081 1 009
SIDOARJO

Unit : …………………………………………………………………
Nama Petugas : …………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah Petugas menjelaskan kewajiban pasien, seperti
pasien wajib mentaati segala peraturan yang berlaku di
Puskesmas.
2. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib
mematuhi anjuran dokter / paramedis
3. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib
membayar semua biaya pelayanan dari tindakan yang
diterima kecuali pasien dengan jaminan kesehatan
4. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib
memenuhi hal-hal yang telah disepakati dalam general
consent ( surat perjanjian ) yang telah ditanda tangani,
5. Apakah Petugas wajib menyampaikan hak pasien, seperti
pasien berhak mendapatkan informasi mengenai
peraturan yang berlaku,
6. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mendapatkan pelayanan yang baik & bermutu
7. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
menyetujui / menolak tindakan yang akan dilakukan
setelah mendapatkan penjelasan yang lengkap dari
dokter tentang jenis dan resiko tindakan.
8. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien yang
menyetujui tindakan yang akan dilakukan,maka pasien
menandatangani lembar persetujuan tindakan
9. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien yang menolak
tindakan yang akan dilakukan ,maka pasien
menandatangani lembar penolakan tindakan,
10. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mengajukan usul , saran , perbaikan atas pelayanan
terhadap dirinya,
11. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mendapatkan penjelasan dari dokter Puskesmas yang lain
jika kurang puas terhadap penjelasan dokter pertama yang
menangani
12. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
menolak jika diberi resep luar oleh dokter / petugas,
13. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
memilih tenaga medis yang akan memberikan pelayanan
terhadap dirinya,
14. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak
mendapatkan pelayanan medis sesuai dengan klasifikasi
penyakitnya,
15. Apakah Petugas membuat bukti-bukti pelaksanaan
penyampaian informasi Setelah petugas menyampaikan
kewajiban dan hak pasien kepada pasien.
Jumlah
Compliance rate (CR) : …………………………………%
……………………………..,
Pelaksana / Auditor

……………………………...
NIP:....…………....................