Penyampaian Hak dan Kewajiban Pasien

No. Dokumen
:SOP/A/05/1/2021
SOP
No. Revisi : 1
Tanggal Terbit - 01 - 2021
dr.Menik Prima Oktavianti
FKTP KLINIK DKT PNS IV/a NIP
02 SIDOARJO 197610222008122001
1. Pengertian Hak adalah sesuatu yang diperoleh setelah melaksanakan
kewajiban.
Kewajiban adalah sesuatu yang harus dilakukan sebelum menerima yang
seharusnya diperoleh.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penyampaian hak dan kewajiban
pasien. Pasien dan atau keluarga memahami hak dan kewajiban pasien di Klinik.
3. Kebijakan Sk Kepala FKTP Klinik DKT 02 Sidoarjo No /LKBP/II?2018 tentang layanan klinis
yang menjamin kesinambungan layanan.

4. Referensi 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Kesatuan Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
4. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan
dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Kesatuan
Republik Indonesia Nomor 4585);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2104 tentang
Klinik
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.

5. Prosedur A. Kepala FKTP Klinik DKT 02 Sidoarjo menetapkan hak dan kewajiban pasien
sebagai berikut:

Hak pasien
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu, efektif, dan efisien
5. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-
data medisnya
6. Memberikan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis
7. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang diderita
8. Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan yang diterima
9. Pasien berhak memilih tenaga kesehatan yang akan dituju dengan catatan
dengan catatan bila memungkikan.

Kewajiban pasien
 1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya
2. Mematuhi nasehat dan petunjuk tenaga kesehatan
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di FKTP Klinik DKT 02 Sidoajo
4. Membayar retribusi bagi pasien yang tidak memiliki system jaminan kesehatan.
5. Memberikan informasi yang benar bdan lengkap tentang masalah
kesehatannya kepada tenaga kesehatan klinik.

B. Pemenuhan hak dan kewajiban pasien ditetapkan dengan surat keputusan

kepala FKTP Klinik DKT 02 Sidoajo

C. Kepala FKTP Klinik DKT 02 Sidoajo mengevaluasi dan merevisi hak dan
kewajiban pasien jika dibutuhkan

6. Diagram alir -

7. Unit terkait 1. Poli umum

2. Poli gigi
3. Poli KIA / OBGYN
4. Unit farmasi
5. Unit laboratorium

8. Riwayat perubahan dokumen

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal perubahan

 PEMENUHAN HAK DAN KEWAJIBAN
PENGGUNA LAYANAN

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi : -
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1
dr.Menik Prima Oktavianti
FKTP KLINIK DKT 02
PNS IV/a NIP
SIDOAJO
197610222008122001

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal :
Pelaksanaan
No. Langkah Kegiatan Ya Tid
ak
1. Apakah Petugas menjelaskan kewajiban pasien, seperti pasien wajib
Mematuhi peraturan yang berlaku di Klinik Wira Sakti
2. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib Menggunakan fasilitas
Klinik secara bertanggungjawab
3. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib Memberikan informasi
yang jujur, lengkap dan akurat sesuai kemampuan dan pengetahuannya
tentang masalah kesehatannya
4. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib Memberikan informasi
mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan yang dimilikinya
5. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib Mematuhi rencana terapi
yang direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan di Klinik dan disetujui oleh
Pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan penjelasan sesuai
ketentuan peraturan perundangundangan
6. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib Menerima segala
konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak rencana terapi yang
direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan dan/atau tidak mematuhi
petunjuk yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan dalam rangka
penyembuhan penyakit atau masalah kesehatannya
7. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib Memberikan imbalan jasa
atas pelayanan yang diterima
8. Apakah Petugas menyampaikan hak pasien, seperti pasien berhak
Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi
9. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak Memperoleh layanan
kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional
10. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak Memilih dokter dan
dokter gigi serta meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya
kepada dokter dan dokter gigi lain yang mempunyai surat izin praktik (SIP)
11. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak Mendapatkan privasi
dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya
12 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak Mendapatkan informasi
yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan
medis, alternative tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan
prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
pengobatan
13 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak Memberikan
persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
14 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak Memperoleh keamanan
dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Klinik
15 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak Mendapatkan
perlindungan atas rahasia kedokteran termasuk kerahasiaan rekam medik
16 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak Mendapatkan
perlindungan atas rahasia kedokteran termasuk kerahasiaan rekam medik
17 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien berhak Menyampaikan keluhan
atau pengaduan atas pelayanan yang diterima
18 Apakah Petugas melakukan dokumentasi di buku Penyampaian informasi
pendaftaran

Compliance Rate (CR) : ………………%

Sidoarjo, 2022

Pelaksana Auditor

……………………………………