HAK MENOLAK DAN TIDAK MELANJUTKAN

PERAWATAN
No. Dokumen : 445/BB/C.VII.SOP/ /2017
No. Revisi : 00
SOP
Tgl Terbit :
Halaman :½
PUSKESMAS dr.JOSAFAT.R.S
BAGAN BATU NIP. 196904042002121005

1. Pengertian Hak menolak dan tidak melanjutkan perawatan adalah hak pasien atau mereka
yang membuat keputusan atas nama pasien, dapat memutuskan untuk tidak
melanjutkan pelayanan atau pengobatan terencana
2. Tujuan Agar petugas dapat memahami hak pasien untuk tidak melanjutkan perawatan

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No.445 tahun 2017 tentang kebijakan layanan
klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No.75 Tahun 2017 Tentang Puskesmas
5. Prosedur a. Petugas memberitahukan pasien dan keluarganya tentang hak menolak atau
tidak melanjutkan pengobatan
b. Petugas memberitahukan pasien dan keluarganya tentang konsekuensi dari
keputusan mereka
c. Petugas memberitahukan pasien dan keluarganya tentang tanggung jawab
mereka berkaitan dengan keputusan tersebut
d. Petugas memberitahukan pasien dan keluarganya tentang tersedianya
alternative pelayanan dan pengobatan
e. Petugas mengisi identitas pasien pada blanko inform consent
f. Petugas mempersilahkan pasien atau keluarga untuk menandatangani inform
consent
g. Petugas mencatat hasil tindakan yang telah dilakukan
h. Petugas mencatat pengobatan yang telah diberikan
i. Petugas mempersilahkan pasien pulang
 6. Diagram Alir

Petugas memberitahu pasien/klrg Petugas memberitahu pasien/ klrg

hak menolak/ tdk melanjutkan ttg konsekuensi dari keputusannya
pengobatan

Petugas mengisi identitas dan

meminta pasien/ klrg menandatangani Petugas memberitahukan
informed consent alternative pelayanan dan
pengobatan

Petugas mencatat tindakan dan

pengobatan Pasien pulang

7.Unit terkait Semua unit layanan

8. Rekaman Historis

No. Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan tgl

 HAK MENOLAK DAN TIDAK
MELANJUTKAN PERAWATAN
Daftar No.Dokumen:445/BB/C.VII.SOP/ /2017
Tilik No. Revisi : 00
TanggalTerbit:
Hal : 1/1
PUSKESMAS dr. Josafat RS
BAGAN BATU NIP. 196904042002121005

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
Apakah Petugas memberitahukan pasien dan keluarganya tentang
1 hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan

Petugas memberitahukan pasien dan keluarganya tentang

2 konsekuensi dari keputusan mereka
Petugas memberitahukan pasien dan keluarganya tentang
3 tanggung jawab mereka berkaitan dengan keputusan tersebut
Petugas memberitahukan pasien dan keluarganya tentang
4 tersedianya alternative pelayanan dan pengobatan

5 Petugas mengisi identitas pasien pada blanko inform consent

Petugas mempersilahkan pasien atau keluarga untuk
6 menandatangani inform consent

7 Petugas mencatat hasil tindakan yang telah dilakukan

8 Petugas mencatat pengobatan yang telah diberikan

9 Petugas mempersilahkan pasien pulang,
Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………..%
………………………………..,…………..
Pelaksana / auditor

……………………………………….