DAFTAR SOP 7,8,9

BAB 7
NO TANGGAL
JUDUL SOP NO. ELEMEN NO SOP[ TERBIT
1 SOP/PKM MAJA/ 001/ V/
Pendaftaran 7.1.1.1 30 mei 2106
2016
2 SOP/PKM MAJA/ 002/ V/
Identifikasi pasien 7.1.1.7 30 mei 2106
2016
3 SOP/PKM MAJA/ 003/ V/
Penyampaian informasi. 7.1.2.3 30 mei 2106
2016
4 Penyampaian hak dan kewajiban pasien SOP/PKM MAJA/ 004/ V/
7.1.3.3 30 mei 2106
kepada pasien dan petugas 2016
5 Koordinasi dan komunikasi antara
SOP/PKM MAJA/ 007/ V/
pendaftaran dengan unit-unit penunjang 7.1.3.7 30 mei 2106
2016
terkait
6 SOP/PKM MAJA/ 007/ V/
Rapat antar unit kerja, 7.1.3.7 30 mei 2106
2016
7 SOP/PKM MAJA/ 008/ V/
7.1.3.7 30 mei 2106
Transfer pasien 2016
8 SOP/PKM MAJA/ 009/ V/
Alur pelayanan pasien 7.1.4.1 30 mei 2106
2016
9 SOP/PKM MAJA/ 010/ V/
Pengkajian awal klinis 7.2.1.1 & 7.2.2.2 30 mei 2106
2016
10 Pelayanan medis 7.2.1.3
11 SOP/PKM MAJA/ 021/ V/
Asuhan keperawatan 7.2.1.3 30 mei 2106
2016
12 koordinasi dan komunikasi tentang
SOP/PKM MAJA/ 038/ V/
informasi kajian kepada petugas/unit 7.2.2.3 30 mei 2106
2016
terkait
13 SOP/PKM MAJA/ 039/ V/
Triase 7.2.3.1 30 mei 2106
2016
14 SOP/PKM MAJA/ 040/ V/
Rujukan pasien emergensi 7.2.3.4 30 mei 2106
2016
15 Penangan kasus yang membutuhkan SOP/PKM MAJA/ 041/ V/
penanganan secara tim antar profesi bila 7.3.1.2 30 mei 2106
2016
dibutuhkan
16 SOP/PKM MAJA/ 042/ V/
Pendelegasian wewenang klinis 7.3.1.3 30 mei 2106
2016
17 SOP/PKM MAJA/ 043/ V/
Pemeliharaan peralatan 7.3.2.2 30 mei 2106
2016
18 Sterilisasi peralatan yang perlu SOP/PKM MAJA/ 044/ V/
7.3.2.2 30 mei 2106
disterilisasi, 2016
19 SOP/PKM MAJA/ 045/ V/
Pemeliharaan sarana (gedung), 7.3.2.3 30 mei 2106
2016
20 SOP/PKM MAJA/ 046/ V/
Penyusunan rencana layanan medis 7.4.1.1 30 mei 2106
2016
21 Penyusunan rencana layanan terpadu jika SOP/PKM MAJA/ 047/ V/
7.4.1.1 30 mei 2106
diperlukan penanganan secara tim. 2016
22 SOP/PKM MAJA/ 048/ V/
Audit klinis 7.4.1.3 30 mei 2106
2016
23 SOP/PKM MAJA/ 049/ V/
Layanan terpadu 7.4.3.1 30 mei 2106
2016
24 Penyampaian informasi tentang efek SOP/PKM MAJA/ 050/ V/
7.4.3.5 30 mei 2106
samping dan risiko pengobatan 2016
25 SOP/PKM MAJA/ 051/ V/
Pendidikan/penyuluhan pasien 7.4.3.7 &7.8.1.1 30 mei 2106
2016
26 SOP/PKM MAJA/ 052/ V/
Informed consent 7.4.4.1 & 7.4.4.3 &7.7.2.4 30 mei 2106
2016
27 Evaluasi informed consent, hasil SOP/PKM MAJA/ 053/ V/
7.4.4.5 30 mei 2106
evaluasi, tindak lanjut 2016
28 Rujukan
7.5.1.1 & 7.5.1.2 &7.5.1.4 SOP/PKM MAJA/ 054/ V/
30 mei 2106
&7.5.2.1&7.5.2.2&7.5.3.1&7.10.2.1&7.10.3.2&7.103.3&7.10.3.4 2016

29 SOP/PKM MAJA/ 055/ V/

Persiapan pasien rujukan 7.5.1.3 30 mei 2106
2016
30 SOP/PKM MAJA/ 056/ V/
Pelayanan klinis 7.6.1.1 30 mei 2106
2016
31 SOP/PKM MAJA/ 057/ V/
Penanganan pasien gawat darurat 7.6.2.2 30 mei 2106
2016
32 SOP/PKM MAJA/ 081/ V/
Penanganan pasien berisiko tinggi 7.6.2.3 31 mei 2106
2016
33 SOP/PKM MAJA/ 082/ V/
Kewaspadaan Universal 7.6.2.5 31 mei 2106
2016
34 Penggunaan dan pemberian obat dan/atau SOP/PKM MAJA/ 083/ V/
7.6.3.1 31 mei 2106
cairan intravena 2016
35 Identifikasi keluhan pasien dan penanganan SOP/PKM MAJA/ 084/ V/
7.6.5.1&7.6.5.2 31 mei 2106
keluhan dan tindak lanjut 2016
36 Layanan klinis yang berisi alur
pelayanan klinis, pemeriksaan
SOP/PKM MAJA/ 085/ V/
penunjang, pengobatan/tindakan dan 7.6.6.2 31 mei 2106
2016
rujukan yang menjamin kesinambungan
layanan
37 Penolakan pasien untuk menolak atau SOP/PKM MAJA/ 086/ V/
7.6.7.1 31 mei 2106
tidak melanjutkan pengobatan 2016
38 Pemberian anestesi lokal dan sedasi di SOP/PKM MAJA/ 087/ V/
7.7.1.3 31 mei 2106
Puskesmas 2016
39 SOP/PKM MAJA/ 088/ V/
Tindakan pembedahan 7.7.2.3 &7.7.2.5&7.7.2.7 31 mei 2106
2016
40 Pemesanan, penyiapan, distribusi dan
SOP/PKM MAJA/ 089/ V/
pemberian makanan pada pasien rawat 7.9.1.1 & 7.9.1.2 & 7.9.1.3 31 mei 2106
2016
inap
41 Pemberian edukasi bila keluarga SOP/PKM MAJA/ 090/ V/
7.9.1.5 31 mei 2106
menyediakan makanan 2016
42 Penyiapan makanan dan distribusi
makanan mencerminkan upaya SOP/PKM MAJA/ 091/ V/
7.9.2.1 31 mei 2106
mengurangi risiko terhadap kontaminsasi 2016
dan pembusukan
43 Penyimpanan makanan dan bahan
makanan mencerminkan upaya SOP/PKM MAJA/ 092/ V/
7.9.2.2 31 mei 2106
mengurangi risko terhadap kontaminasi 2016
dan pembusukan
44 SOP/PKM MAJA/ 093/ V/
Asuhan gizi 7.9.3.1 & 7.9.3 2 31 mei 2106
2016
45 Pemulangan pasien dan tindak lanjut SOP/PKM MAJA/ 094/ V/
7.10.1.1 & 7.10.2.1 31 mei 2106
pasien 2016
46 Tindak lanjut terhadap umpan balik dari
SOP/PKM MAJA/ 095/ V/
sarana kesehatan rujukan yang merujuk 7.10.1.4 31 mei 2106
2016
balik
47 Alternatif penanganan pasien yang
SOP/PKM MAJA/ 096/ V/
memerlukan rujukan tetapi tidak 7.10.1.5 31 mei 2106
2016
mungkin dilakukan
48 Evaluasi terhadap prosedur penyampaian SOP/PKM MAJA/ 097/ V/
7.10.2.3 31 mei 2106
informasi pada saat pemulangan 2016
49 Identifikasi kebutuhan pasien selama
SOP/PKM MAJA/ 098/ V/
proses rujukan, antara lain tranportasi 7.10.3.1 31 mei 2106
2016
rujukan

BAB 8
1 SOP/PKM
Pemeriksaan laboratorium 8.1.1.1 & 8.1.1.2 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/100/VI/2016
2 Permintaan pemeriksaan penerimaan
SOP/PKM
spesimen,pengambilan dan penyimpanan 8.1.2.1 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/101/VI/2016
spesimen
3 Pemantauan pelaksanaan prosedur SOP/PKM
8.1.2.3 01 JUNI 2016
pemeriksaan laboratorium MAJA/UKP/102/VI/2016
4 Penilaian ketetapan waktu penyerahan SOP/PKM
8.1.2.4 01 JUNI 2016
hasil MAJA/UKP/103/VI/2016
5 SOP/PKM
Pelayanan diluar jam kerja 8.1.2.5 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/104/VI/2016
6 Pemeriksaan laboratorium yang beresiko SOP/PKM
8.1.2.6 01 JUNI 2016
tinggi MAJA/UKP/105/VI/2016
7 SOP/PKM
Kesehatan dan keselamatan kerja 8.1.2.7 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/106/VI/2016
8 SOP/PKM
Penggunaan alat pelindung diri 8.1.2.8 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/107/VI/2016
9 Pemantauan terhadap penggunaan alat SOP/PKM
8.1.2.8 01 JUNI 2016
pelindung diri MAJA/UKP/108/VI/2016
10 Pengelolaan bahan berbahaya dan SOP/PKM
8.1.2.9 01 JUNI 2016
beracun MAJA/UKP/109/VI/2016
11 Pengelolaan limbah hasil pemeriksaan SOP/PKM
8.1.2.9 01 JUNI 2016
laboratorium MAJA/UKP/110/VI/2016
12 SOP/PKM
Pengelolaan reagen 8.1.2.10 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/111/VI/2016
13 SOP/PKM
Pengelolaan limbah 8.1.2.11 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/112/VI/2016
14 Pemantauan waktu penyampaian hasil
SOP/PKM
pemeriksaan laboratorium untuk pasien 8.1.3.2 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/113/VI/2016
urgen/gawat darurat
15 Pelaporan hasil pemeriksaan SOP/PKM
8.1.4.1 01 JUNI 2016
laboratorium yang kritis,rekam medis MAJA/UKP/114/VI/2016
16 Pelaporan hasil pemeriksaan
SOP/PKM
laboratorium yang kritis: penetapan nilai 8.1.4.2 & 8.1.4.3 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/115/VI/2016
ambang kritis untuk tiap tes
17 Monitoring pelaksanaan pelayanan SOP/PKM
8.1.4.5 01 JUNI 2016
laboratorium MAJA/UKP/116/VI/2016
18 SOP/PKM
Penyimpanan dan distribusi reagensia 8.1.5.3 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/117/VI/2016
19 SOP/PKM
Pelabelan 8.1.5.5 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/118/VI/2016
20 SOP/PKM
Evaluasi terhadap rentang nilai 8.1.6.4 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/119/VI/2016
21 SOP/PKM
Pengendalian mutu laboratorium 8.1.7.1 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/120/VI/2016
22 SOP/PKM
Kalibrasi dan validasi instrumen 8.1.7.2 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/121/VI/2016
23 SOP/PKM
Perbaikan 8.1.7.4 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/122/VI/2016
24 SOP/PKM
Rujukan laboratorium 8.1.7.6 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/123/VI/2016
25 SOP/PKM
PMI dan PME 8.1.7.7 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/124/VI/2016
26 SOP/PKM
Pelaporan program keselamatan 8.1.8.3 01 JUNI 2016
MAJA/UKP/125/VI/2016
27 Pelaporan insiden keselamatan pasien di SOP/PKM
8.1.8.3 02 JUNI 2016
laboratorium MAJA/UKP/126/VI/2016
28 Penanganan dan pembuangan bahan SOP/PKM
8.1.8.4 02 JUNI 2016
berbahaya MAJA/UKP/127/VI/2016
29 Penerapan manajemen resiko SOP/PKM
8.1.8.5 02 JUNI 2016
laboratorium MAJA/UKP/128/VI/2016
30 Orientasi prosedur dan praktek SOP/PKM
8.1.8.6 02 JUNI 2016
keselamatan/keamanan kerja MAJA/UKP/129/VI/2016
31 Pelatihan dan pendidikan untuk prosedur SOP/PKM
8.1.8.7 02 JUNI 2016
baru, bahan berbahaya, peralatan baru MAJA/UKP/130/VI/2016
32 Penilaian,pengendalian,penyediaan dan SOP/PKM
8.2.1.1 02 JUNI 2016
penggunaan obat MAJA/UKP/131/VI/2016
33 SOP/PKM
Penyediaan dan penggunaan obat 8.2.1.2 02 JUNI 2016
MAJA/UKP/132/VI/2016
34 Penyediaan obat yang menjamin SOP/PKM
8.2.1.4 02 JUNI 2016
ketersediaan obat MAJA/UKP/133/VI/2016
35 Evaluasi ketersediaan obat terhadap SOP/PKM
8.2.1.7 02 JUNI 2016
formularium MAJA/UKP/134/VI/2016
36 Evaluasi kesesuaian peresepan dengan SOP/PKM
8.2.1.8 02 JUNI 2016
formularium MAJA/UKP/135/VI/2016
37 Peresepan,pemesanan,dan pengelolaan SOP/PKM
8.2.2.4 02 JUNI 2016
obat MAJA/UKP/136/VI/2016
38 Menjaga tidak terjadinya pemberian obat SOP/PKM
8.2.2.5 02 JUNI 2016
kadaluwarsa MAJA/UKP/137/VI/2016
39 SOP/PKM
Peresepan psikotropika dan narkotika 8.2.2.7 02 JUNI 2016
MAJA/UKP/138/VI/2016
40 Penggunaan obat yan dibawa sendiri oleh SOP/PKM
8.2.2.8 02 JUNI 2016
pasien/keluarga MAJA/UKP/139/VI/2016
41 Pengawasan dan pengendalian SOP/PKM
8.2.2.9 02 JUNI 2016
penggunaan psikotropika dan narkotika MAJA/UKP/140/VI/2016
42 SOP/PKM
Penyimpanan obat 8.2.3.1 02 JUNI 2016
MAJA/UKP/141/VI/2016
43 SOP/PKM
Pelabelan obat 8.2.3.3 02 JUNI 2016
MAJA/UKP/142/VI/2016
44 SOP/PKM
Pemberian informasi penggunaan obat 8.2.3.4 02 JUNI 2016
MAJA/UKP/143/VI/2016
45 Pemberian informasi tentang efek
SOP/PKM
samping obat atau efek yang tidak 8.2.3.5 02 JUNI 2016
MAJA/UKP/144/VI/2016
diharapkan
46 SOP/PKM
Petunjuk penyimpanan obat di rumah 8.2.3.6 02 JUNI 2016
MAJA/UKP/145/VI/2016
47 SOP/PKM
Penanganan obat kadaluwarsa/rusak 8.2.3.7 02 JUNI 2016
MAJA/UKP/146/VI/2016
48 SOP/PKM
Pelaporan efek samping obat 8.2.4.1 02 JUNI 2016
MAJA/UKP/147/VI/2016
49 Pencatatan,pemantauan,pelaporan efek SOP/PKM
8.2.4.3 02 JUNI 2016
samping obat,KTD MAJA/UKP/148/VI/2016
50 Tindak lanjut efek samping obat dan SOP/PKM
8.2.4.4 02 JUNI 2016
KTD MAJA/UKP/149/VI/2016
51 Identifikasi dan pelaporan kesalahan SOP/PKM
8.2.5.1 02 JUNI 2016
pemberian obat dan KNC MAJA/UKP/150/VI/2016
52 Penyediaan obat-obatan emergensi di SOP/PKM
8.2.6.1 02 JUNI 2016
unit kerja MAJA/UKP/151/VI/2016
53 Penyimpanan obat emergensi di unit SOP/PKM
8.2.6.2 02 JUNI 2016
pelayanan MAJA/UKP/152/VI/2016
54 Monitoring penyediaan obat emergensi SOP/PKM
8.4.6.3 02 JUNI 2016
di unit kerja MAJA/UKP/153/VI/2016
55 SOP/PKM
tentang akses terhadap rekam medis 8.4.2.1 02 JUNI 2016
MAJA/UKP/154/VI/2016
56 SOP/PKM
Penyimpanan rekam medis 8.4.3.3 02 JUNI 2016
MAJA/UKP/155/VI/2016
57 Penilaian kelengkapan dan ketetapan isi SOP/PKM
8.4.4.2 02 JUNI 2016
rekam medis MAJA/UKP/156/VI/2016
58 SOP/PKM
Kerahasiaan rekam medis 8.4.4.3 02 JUNI 2016
MAJA/UKP/157/VI/2016
59 SOP/PKM
Pemantauan lingkungan fisik Puskesmas 8.5.1.1 03 JUNI 2016
MAJA/UKP/158/VI/2016
60 Pemeliharaan dan pemantauan SOP/PKM
8.5.1.2 03 JUNI 2016
instalasi,air,ventilasi,gas dan sistem lain MAJA/UKP/159/VI/2016
61 SOP/PKM
Jika terjadi kebakaran 8.5.1.3 03 JUNI 2016
MAJA/UKP/160/VI/2016
62 Pemantauan,pemeliharaan,perbaikan SOP/PKM
8.5.1.4 03 JUNI 2016
sarana dan peralatan MAJA/UKP/161/VI/2016
63 Inventarisasi,pengelolaan,penyimpanan SOP/PKM
8.5.2.1 03 JUNI 2016
dan penggunaan bahan berbahaya MAJA/UKP/162/VI/2016
64 Pengendalian dan pembuangan limbah SOP/PKM
8.5.2.2 03 JUNI 2016
berbahaya MAJA/UKP/163/VI/2016
65 Pemantauan pelaksanaan kebijakan dan SOP/PKM
8.5.2.3 03 JUNI 2016
prosedur penanganan bahan berbahaya MAJA/UKP/164/VI/2016
66 Monitoring terhadap keamanan SOP/PKM
8.5.3.4 03 JUNI 2016
lingkungan MAJA/UKP/165/VI/2016
67 Memisahkan alat yang bersih dan alat SOP/PKM
8.6.1.1 03 JUNI 2016
yang kotor MAJA/UKP/166/VI/2016
68 SOP/PKM
Sterilisasi 7.3.2.2&8.6.1.1&8.6.1.2 03 JUNI 2016
MAJA/UKP/167/VI/2016
69 Penanganan alat yang membutuhkan SOP/PKM
8.6.1.1 03 JUNI 2016
perawatan khusus MAJA/UKP/168/VI/2016
70 SOP/PKM
Penyimpanan alat 8.6.1.1 03 JUNI 2016
MAJA/UKP/169/VI/2016
71 Penyimpanan alat yang membutuhkan SOP/PKM
8.6.1.1 03 JUNI 2016
persyaratan khusus MAJA/UKP/170/VI/2016
72 Pemantauan berkala pelaksanaan
SOP/PKM
prosedur pemeliharaan dan sterilisasi 8.6.1.3 03 JUNI 2016
MAJA/UKP/171/VI/2016
istrumen
73 SOP/PKM
Penanganan bantuan peralatan 8.6.1.4 03 JUNI 2016
MAJA/UKP/172/VI/2016
74 Kontrol peralatan,testing dan perawatan
SOP/PKM
secara rutin untuk peralatan klinis yang 8.6.2.3 03 JUNI 2016
MAJA/UKP/173/VI/2016
digunakan
75 SOP/PKM
Penggantian alat yang rusak 8.6.2.5 03 JUNI 2016
MAJA/UKP/174/VI/2016
76 SOP/PKM
Perbaikan alat yang rusak 8.6.2.5 03 JUNI 2016
MAJA/UKP/175/VI/2016
77 Penilaian kualifikasi tenaga dan SOP/PKM
8.7.1.2 03 JUNI 2016
penetapan kewenangan MAJA/UKP/176/VI/2016
78 SOP/PKM
Kredensial 8.7.1.3 03 JUNI 2016
MAJA/UKP/177/VI/2016
79 SOP/PKM
Peningkatan kompetensi 8.7.1.4 03 JUNI 2016
MAJA/UKP/178/VI/2016
80 Penilaian kinerja petugas pemberi SOP/PKM
8.7.2.1 03 JUNI 2016
pelayanan klinis MAJA/UKP/179/VI/2016
81 Evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan SOP/PKM
8.7.3.3 03 JUNI 2016
pelatihan MAJA/UKP/180/VI/2016
82 Evaluasi terhadap uraian tugas dan
SOP/PKM
pemberian kewenangan pada petugas 8.7.4.4 03 JUNI 2016
MAJA/UKP/181/VI/2016
pemberi pelayanan klinis

BAB 9
1 Penanganan KTD, KTC, KPC, KNC. SK/PKM
9.1.1.6
MAJA/182/V/2016 03 JUNI 2016
3 Prosedur penyusunan layanan klinis SK/PKM
9.2.2.4
MAJA/184/V/2016 03 JUNI 2016
4 Penyampai informasi hasil peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan 9.4.4.1 SK/PKM
pasien MAJA/185/V/2016 03 JUNI 2016