AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/2
Rumah Sakit Khusus Ibu
dan Anak Haryanda
Ditetapkanoleh:
Direktur RSKIA Haryanda
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL 25 November 2022
dr.NESHA PRATIWI

Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana
tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan
dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan
penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk
melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan
lainnya.

Prosedur 1. Pihak Internal

a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis.
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis.
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil.
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari RSKIA
Haryanda.
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien.
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan.
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan.
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Rumah Sakir tidak boleh
dibawa ke luar RSKIA Haryanda.
d. Peminjaman selama jam kerja.
Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari RSKIA Haryanda.
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/2
Rumah Sakit Khusus Ibu
Unitdan Anak Haryanda
Terkait 1. Petugas Admisi
2. Petugas Rekam medis
3. Bidan/Perawat
4. Pasien