AKSES TERHADAP REKAM MEDIK

KLINIK SFS PKU Halaman

MUHAMMADIYAH No. Dokumen No. Revisi
Page 1 of 2
PALU
Ditetapkan oleh,
STANDAR Tanggal Terbit Direktur
PROSEDUR
OPRASIONAL dr. Mariani Rasyid HS.Sp.P
PENGERTIAN Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,
pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya.
TUJUAN Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari
tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman
apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
KEBIJAKAN 1. Surat Keputusan Direktur Utama Klinik SFS PKU
Muhammadiyah Palu Nomor …Tentang Akses Terhadap
Rekam Medik di Klinik SFS PKU Muhammadiyah Palu Semua
Rekam Medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang atau
pihak tertentu.
PROSEDUR 1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Rumah
Sakit
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal
:
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan

Standar Prosedur Operasional Rekam Medik Klinik SFS PKU Muhammadiyah Palu Page 4
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIK

KLINIK SFS PKU

Halaman
MUHAMMADIYAH No. Dokumen No. Revisi
Page 2 of 2
PALU

 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit

medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
PROSEDUR c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh
dibawa ke luar puskesma
d. Peminjaman selama jam kerja
3. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Rumah
Sakit
1. Petugas Pendaftaran.
2. Dokter.

UNIT TERKAIT 3. Paramedis.

4. Tenaga kesehatan lainnya
5. Rekam Medik

Standar Prosedur Operasional Rekam Medik Klinik SFS PKU Muhammadiyah Palu Page 5