PEMBERIAN INFORMASI

REKAM MEDIS
No Document : NO REVISI : HALAMAN 1

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur RS. Khusus Mata MAsyarakat
Sumatera Selatan
STANDART
PROSEDUR
OPERASIONAL
Dr. dr. Anang Tribowo, Sp M (K)
NIP. 19610101 198812 1 002
Petugas yang diberi wewenang, dokter yang merawat berhak memberikan
Pengertian informasi tentang kesehatan pasien atas permintaan pasien tersebut

Dokumen rekam medis mengandung informasi kesehatan pasien yang sifatnya

rahasia perlu dijaga kerahasiaannya dan terhindar dari penylahgunaan pihak
Tujuan
yang tidak berwenang, informasi hanya dapat diberikan pada pasien / keluarga
pasien atas seizin pasien yang bersangkutan
Keputusan Direktur nomor : / /RSKM/ / /2017 tentang
pemberlakuan buku pedoman penyelenggaraan rekam medis di RS Khusus Mata
Kebijakan Provinsi Sumatra Selatan

Prosedur 1. Dokumen rekam medis disimpan di tempat penyimpanan dokumen rekam

medis dan hanya petugas rekam medis yang berhak untuk mengambilnya dan
bersifat rahasia.
2. Isi rekam medis adalah milik pasien sedangkan dokumen rekam medis adalah
milih rumah sakit Khusus Bedah Karima Utama surakarta
3. Pihak yang akan menggunakan informasi isi rekam medis untuk kepentingan
Visum et Repetum, pengadilan, askes, jaminan kesehatan lain harus dengan
surat resmi dan ditandatangani oleh pejabat yang berwenang.
4. Dokumen rekam medis tidak boleh dibawa keluar rumah sakit
5. Dokumen tidak boleh diperbanyak atau difotocopy
6. Setelah selesai dokumen rekam medis dipakai, dokumen langsung
dikembalikan ke Instalasi rekam medis untuk disimpan kembali.
7. Informasi yang bersifat medis yang dimiliki rumah sakit tidak boleh disebarkan
oleh pegawai rumah sakit, kecuali bila pimpinan rumah sakit mengijinkan
8. Para tenaga kesehatan dan dokter yang bertanggung jwab terhadap pasien
yang dirawat boleh bebas berkonsultasi dengan Instalasi Rekam Medis dengan
 catatan bahwa ada kaitannya dengan pekerjaan.
9. Permohonan pasien untuk memperoleh informasi mengenai catatan rekam
medis dirinya hendaknya diserahkan kepada dokter yang bertugas
merawatnya
10.Informasi yang boleh diberikan kepada rumah sakit lain adalah yang
tercantum dalam resume pasien, dapat diberikan tanpa surat kuasa
berdasarkan permintaan dari rumah sakit yang bersangkutan dengan
keterangan bahwa pasien sekarang dalam perawatan mereka
11.Dokter-dokter dari luar rumah sakit yang mencari keterangan mengenai
pasien baik untuk kepentingan medis maupun kepentingan pendidikan /
penelitian di Rumah Sakit Khusus Bedah Karima Utama Surakarta harus
mengajukan permohonan tertulis, dan harus seijin pimpinan rumah sakit.
12.Pemaparan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter yang merawat
pasien dengan ijin tertulis pasien

Unit Terkait 1.Instalasi Rekam Medis

2.Instalasi Rawat Jalan
3.Instalasi Rawat Inap
4.HCU